Anesthésie locale en pratique vétérinaire (spectre d'utilisation, indications et contre-indications, technique, posologie)

Nom international:
Épinéphrine (épinéphrine)

Description de la substance active (DCI):
Épinéphrine

Forme posologique:
solution injectable, solution à usage externe

Effet pharmachologique:
Adrénostimulant alpha et bêta. Au niveau cellulaire, l'effet est dû à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2 +. À de très faibles doses, avec un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut abaisser la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 mcg / kg / min, il augmente la fréquence cardiaque et les contractions cardiaques, UOK et IOC, réduit l'OPSS; Au-dessus de 0,02 mcg / kg / min, il rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et l'OPSS. L'effet pressif peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 mcg / kg / min, réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal. Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur plasmatique en acides gras libres. Augmente la conductivité myocardique, l'excitabilité et l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Il inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes des bronchioles et empêche le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue de K + de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie. L'administration intracaverneuse réduit l'apport sanguin aux corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration iv (la durée d'action est de 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sc (effet maximum - après 20 minutes), avec l'administration iv - le début de l'effet est variable.

Les indications:
Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, choc angio-œdémateux, choc anaphylactique), se développant avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de nourriture, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes; asthme bronchique (soulagement d'une crise), bronchospasme pendant l'anesthésie; asystolie (y compris dans le contexte d'un blocus AV de l'art III en développement rapide); saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives), hypotension artérielle, non susceptible aux effets de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, surdosage de médicaments), la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux; hypoglycémie (due à un surdosage d'insuline); glaucome à angle ouvert, lors d'opérations chirurgicales sur les yeux - gonflement de la conjonctive (traitement), pour dilater la pupille, hypertension intraoculaire, arrêt du saignement; priapisme (traitement).

Contre-indications:
Hypersensibilité, GOKMP, phéochromocytome, hypertension artérielle, tachyarythmie, IHD, fibrillation ventriculaire, grossesse, allaitement. Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, infarctus du myocarde, choc d'origine non allergique (y compris cardiogénique, traumatique, hémorragique), thyréotoxicose, anémie vasculaire (par ex. - embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure par le froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), athérosclérose cérébrale, glaucome à angle fermé, diabète sucré, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie prostatique; utilisation simultanée d'inhalants pour l'anesthésie générale (fluorotane, cyclopropane, chloroforme), vieillesse, âge des enfants.

Effets secondaires:
Du CCC: moins souvent - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle, à fortes doses - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur thoracique. Du côté du système nerveux: plus souvent - maux de tête, anxiété, tremblements; moins souvent - étourdissements, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires. A partir du système digestif: plus souvent - nausées, vomissements. A partir du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie prostatique). Réactions locales: douleur ou sensation de brûlure au site d'injection intramusculaire. Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe. Autre: rarement - hypokaliémie; moins souvent - augmentation de la transpiration. Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), refroidissement et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale (en particulier chez les personnes âgées) patients), œdème pulmonaire, décès. Traitement: arrêt de l'administration, traitement symptomatique - pour réduire la pression artérielle - alpha-bloquants (phentolamine), avec arythmies - bêta-bloquants (propranolol).

Dosage et administration:
P / c, en / m, parfois en / en goutte à goutte. Choc anaphylactique: par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml d'une solution de NaCl à 0,9%; si nécessaire, continuez la perfusion intraveineuse à une concentration de 0,1 m / ml. Lorsque l'état du patient permet une action lente (3-5 minutes), il est préférable d'administrer IM / (ou SC) 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, réintroduction après 10-20 minutes (jusqu'à 3 fois). Asthme bronchique: s / c 0,3-0,5 mg sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois), ou iv en 0,1-0,25 mg en dilué à une concentration de 0,1 m / ml. En tant que vasoconstricteur, ils sont injectés par voie intraveineuse à un débit de 1 μg / min (avec une augmentation possible à 2-10 μg / min). Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 5 μg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg. Avec asystole: 0,5 mg par voie intracardiaque (dilué avec 10 ml d'une solution de NaCl à 0,9% ou d'une autre solution); pendant les mesures de réanimation - 1 mg (sous forme diluée) iv toutes les 3-5 minutes. Si le patient est intubé, une instillation endotrachéale est possible - les doses optimales n'ont pas été établies, devraient être 2 à 2,5 fois plus élevées que les doses pour l'administration iv. Nouveau-nés (asystolie): iv, 10-30 mcg / kg toutes les 3-5 minutes, lentement. Pour les enfants de plus d'un mois: iv, 10 mcg / kg (par la suite, si nécessaire, 100 mcg / kg est administré toutes les 3 à 5 minutes (après au moins 2 doses standard ont été administrées, des doses plus élevées de 200 mcg peuvent être utilisées toutes les 5 minutes / kg) Il est possible d'utiliser l'administration endotrachéale pour les enfants présentant un choc anaphylactique: s / c ou i / m - 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois) Pour les enfants atteints de bronchospasme: dose sous-cutanée 10 mcg / kg (max. Jusqu'à 0,3 mg), doses si nécessaire répétées toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures. Localement: pour arrêter le saignement sous forme de tampons humidifiés avec une solution Avec glaucome à angle ouvert - 1 bouchon de solution à 1-2% 2 fois par jour.

Instructions spéciales:
Pendant la perfusion, un appareil avec un appareil de mesure doit être utilisé pour contrôler le débit de perfusion. La perfusion doit être réalisée dans une grosse veine (de préférence centrale). Il est administré par voie intracardiaque avec de l'asystole, si d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax. Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration de K + dans le sérum sanguin, la mesure de la pression artérielle, le débit urinaire, le CIO, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression de brouillage dans les capillaires pulmonaires. Des doses excessives pour l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde. Augmente la glycémie, c'est pourquoi le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée. Avec l'administration endotrachéale, l'absorption et la concentration plasmatique finale du médicament peuvent être imprévisibles. L'administration d'épinéphrine en état de choc ne remplace pas la transfusion de sang, de plasma, de substituts sanguins et / ou de solutions salines. L'épinéphrine est déconseillée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant à un éventuel développement de nécrose ou de gangrène). Aucune étude strictement contrôlée de l'utilisation de l'épinéphrine chez la femme enceinte n'a été menée. Une relation statistiquement régulière a été trouvée entre la survenue de difformités et d'une hernie inguinale chez les enfants dont les mères ont utilisé de l'épinéphrine au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, et l'anoxie chez le fœtus après l'administration intraveineuse de la mère de l'épinéphrine a également été signalée. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. L'expérimentation animale a montré que lorsqu'elle est administrée à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée pour l'homme, elle provoque un effet tératogène. Lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement, le risque et le bénéfice doivent être évalués en raison de la forte probabilité d'effets secondaires chez l'enfant. L'utilisation pour la correction de l'hypotension pendant l'accouchement n'est pas recommandée, car elle peut retarder la deuxième étape du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie utérine prolongée avec saignement. Il peut être utilisé chez les enfants en arrêt cardiaque, mais il convient d'être prudent, car 2 concentrations différentes d'épinéphrine sont requises dans le schéma posologique. À la fin du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère. Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Si la solution a acquis une couleur rosée ou brune ou contient un précipité, elle ne peut pas être saisie. La partie inutilisée doit être détruite..

Interaction:
Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Réduit les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque de développer des arythmies (doit être utilisée avec une extrême prudence ou pas du tout); avec d'autres agents sympathomimétiques - gravité accrue des effets secondaires du CCC; avec des antihypertenseurs (y compris avec des diurétiques) - une diminution de leur efficacité. L'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements; avec des nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - effet hypotenseur accru et tachycardie; avec phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et de la bradycardie (en fonction de la dose et du débit d'administration); avec des préparations d'hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'action; avec des médicaments allongeant l'intervalle Q-T (y compris astémizole, cisapride, terfénadine), allongeant l'intervalle Q-T; avec diatrizoates, acides yotalamiques ou yoksaglovoy - effets neurologiques accrus; avec des alcaloïdes de l'ergot - effet vasoconstricteur accru (jusqu'à une ischémie sévère et le développement de la gangrène). Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants.

ADRÉNALINE

Adrénaline. Formule.

adrénaline (Adrenalinum), hormone surrénale médullaire, catécholamine. Obtenu à partir des glandes surrénales des bovins et synthétiquement. Dans le corps, il est synthétisé à partir des acides aminés phénylalanine et tyrosine. La biosynthèse d'A. Passe par les étapes intermédiaires suivantes: dioxiphénylamine (DOPA), dopamine, norépinéphrine. Le A. formé est contenu dans des granules de la substance cérébrale en complexe avec de l'ATP et des protéines. chromogranine. A. la sécrétion est augmentée par l'influence des émotions, l'état de stress (stress), avec l'anesthésie, l'hypoxie, etc. A. affecte le système nerveux périphérique et central, simulant l'effet des impulsions nerveuses sympathiques. Il a un effet hyperglycémique cardiotonique, presseur (augmente la pression artérielle); provoque un rétrécissement des vaisseaux de la peau, des reins, dilate les vaisseaux coronaires, les vaisseaux des muscles squelettiques et lisses, les bronches et le tractus gastro-intestinal, contribuant à cette redistribution du sang dans le corps; augmente le métabolisme principal, la consommation d'oxygène, le coefficient respiratoire, etc. Le mécanisme d'action de A. consiste à stimuler l'adénosine cyclique monophosphorique (3'5,5'-AMPc), ce qui modifie l'activité d'un certain nombre d'enzymes, dont la phosphorylase, la glycogène synthétase, la lipase.

À des fins vétérinaires, A. est obtenu à partir des glandes surrénales des animaux et de façon synthétique. Produit sous forme d'une solution de A. chlorhydrate (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, liste B) et sel cristallin de A. hydrotartrate (A. hydrotartras, Ph, liste B), facilement soluble dans l'eau. A. l'hydrotartrate est plus résistant (ne se décompose pas lorsqu'il est bouilli). A. les préparations sont utilisées par voie topique pendant les opérations pour réduire l'absorption et prolonger l'action des anesthésiques locaux (2 à 5 gouttes de A. solution de chlorhydrate pour 10 ml de solution anesthésique); avec saignement externe (sous forme de tampons humidifiés avec A. une solution de chlorhydrate 1:10 000 pour les grands animaux et 1:20 000 pour les petits); sous la peau avec saignement interne, bronchospasme, réactions allergiques, hypoglycémie, collapsus (avec arrêt cardiaque soudain, entrée intracardiaque ou intraveineuse). Doses de A. solution de chlorhydrate: dans une veine de cheval et de vache, 1,0–2,0 ml; mouton et porc 0,3 à 0,5 ml; chien 0,1 à 0,25 ml; renard 0,03 à 0,2 ml; sous la peau d'un cheval et d'une vache 3,0 à 5,0 ml; mouton 0,5 à 1,0 ml; porc 0,5 à 0,8 ml; chien 0,3 à 0,5 ml; le renard de 0,05 à 0,3 ml. Les doses et les concentrations de A. solution d'hydrotartrate sont 1,8 à 2 fois supérieures à A. chlorhydrate. Les médicaments sont contre-indiqués pour les saignements dans les poumons, l'hypertension, les changements organiques dans le cœur et les vaisseaux sanguins, la grossesse. Conserver dans des flacons dans un endroit sombre..

Découvrez ce qu'est ADRENALIN dans d'autres dictionnaires:

ADRÉNALINE

Adrénaline Ingrédient actif ›› Épinéphrine * (épinéphrine *) Nom latin Adrénaline ATX: ›› C01CA24 Épinéphrine Groupes pharmacologiques: adrénergiques et sympathomimétiques (alpha, bêta) ›› Médicaments hypertendus ›› Remèdes homéopathiques Classification nosologique (CIM-10) › ›I46 Arrêt cardiaque ›› J45 Asthme ›› R60.0 Oedème localisé ›› T78.2 Choc anaphylactique non spécifié ›› T78.4 Allergie non spécifié Composition et forme de libération 1 ampoule avec 1 ml de solution injectable contient 1 mg d'épinéphrine, dans un emballage de 1 et 100 pieces. Action pharmacologique Action pharmacologique - adrénomimétique, hypertensive, bronchodilatateur, antiallergique. Indications Choc anaphylactique (pour médicaments, sérum animal, piqûres d'insectes et autres allergènes); insuffisance cardiaque; soins d'urgence pour les patients souffrant de crises d'asthme particulièrement graves. Contre-indications Maladie cardiaque sévère (insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde), glaucome à angle fermé; anesthésie générale à l'halothane. Effets secondaires Arythmie (en particulier en cas d'injection ou de perfusion rapide), maux de tête, sensation d'anxiété, palpitations cardiaques. Interaction Non compatible avec d'autres sympathomimétiques (isoprotérénol) en raison d'effets additifs et d'une toxicité accrue. Certains antihistaminiques (chlorphéniramine et diphenhydramine), l'ocytocine, l'ergométrine, l'effet de l'épinéphrine peut augmenter (y compris toxique, par exemple, hypertension sévère prolongée et perforation des vaisseaux sanguins). Posologie et administration: Choc anaphylactique: 0,25 mg de médicament est lentement administré aux adultes par voie orale (2,5 ml de solution diluée: 1 ampoule est diluée avec 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%); enfants pesant plus de 10 kg - in / in lentement 0,1-0,3 mg (1-3 ml de solution diluée) Lorsque l'état du patient permet un effet retardé (3-5 minutes), de préférence s / c ou / m l'administration du médicament 0,5 mg (0,5 ml) sous forme diluée ou non diluée. Pour obtenir un effet significatif, une augmentation ou une ré-administration de la dose est possible. Asthme: sc a administré le médicament sous forme diluée aux mêmes doses qu'en cas de choc anaphylactique. S'il n'y a pas d'amélioration significative permettant de poursuivre le traitement avec des agents moins toxiques (théophylline), la même dose peut être réutilisée. Réanimation / arrêt cardiaque: dans une crise aiguë d'asystole des ventricules, l'action physique (massage fermé, défibrillation) est principalement utilisée. Si ces mesures sont insuffisantes, vous pouvez essayer une ponction intracardiaque et une injection de 0,5 mg d'épinéphrine (si possible, diluez 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'une autre solution). Intracardialement administré dans les cas où d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax. Pendant la réanimation, 0,5 mg i.v. (sous forme diluée) est administré toutes les 5 minutes. Si le patient est intubé, l'instillation intratrachéale de 1 mg d'épinéphrine (diluée avec 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%) est également efficace. Conditions de stockage Liste B.: Dans un endroit frais et sombre. Si possible au réfrigérateur. * * * ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioxiphényl) -2-méthylaminoéthanol. Synonymes: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. tissus, en quantités importantes se forme dans le tissu chromaffine, en particulier dans la médullosurrénale. L'adrénaline, utilisée comme substance médicinale, est obtenue à partir du tissu surrénalien des bovins d'abattage ou par des moyens synthétiques. Disponible sous forme de chlorhydrate d'épinéphrine et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalini hydrochloridum). Synonymes: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Chlorhydrate d'épinéphrine. Poudre cristalline blanche ou légèrement rose. Il change sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Pour un usage médical, il est disponible sous forme d'une solution d'O, 1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). La solution est préparée en ajoutant O, O1 n. solution d'acide chlorhydrique. Conservé par le chlorobutanol et le métabisulfite de sodium; pH 3,0 - 3,5. La solution est incolore, transparente. Les solutions ne peuvent pas être chauffées, elles sont préparées dans des conditions aseptiques. Hydrotartrate d'adrénaline (Adrenalini hydrotartras), Synonymes: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Poudre cristalline, blanche ou blanc grisâtre. Se modifie facilement sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Facilement soluble dans l'eau, peu dans l'alcool. Les solutions aqueuses (pH 3,0 - 4,0) sont plus stables que les solutions de chlorhydrate d'épinéphrine. Stérilisé à +100 C pendant 15 minutes. Selon l'action de l'adrénaline, l'hydrotartrate ne diffère pas du chlorhydrate d'adrénaline. En raison de la différence de poids moléculaire relatif (333,3 pour l'hydrotartrate et 219,66 pour le chlorhydrate), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée. L'action de l'adrénaline lorsqu'elle est introduite dans le corps est associée à un effet sur les récepteurs a - et b-adrénergiques et coïncide à bien des égards avec les effets d'excitation des fibres nerveuses sympathiques. 0n provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau et des muqueuses; dans une moindre mesure resserre les vaisseaux du muscle squelettique. La pression artérielle augmente. Cependant, l'effet presseur de l'adrénaline en relation avec l'excitation des récepteurs β-adrénergiques est moins constant que l'effet de la norépinéphrine. Les changements dans l'activité cardiaque sont complexes: en stimulant les adrénorécepteurs du cœur, l'adrénaline contribue à une augmentation et une augmentation importantes de la fréquence cardiaque; en même temps, cependant, en relation avec les changements réflexes dus à une augmentation de la pression artérielle, le centre des nerfs vagues est excité, ce qui a un effet inhibiteur sur le cœur; en conséquence, l'activité cardiaque peut ralentir. Des arythmies cardiaques peuvent survenir, en particulier dans des conditions d'hypoxie. L'adrénaline provoque une relaxation des muscles des bronches et des intestins, une expansion des pupilles (due à la contraction des muscles radiaux de l'iris avec une innervation adrénergique). Sous l'influence de l'adrénaline, il y a une augmentation de la glycémie et une augmentation du métabolisme tissulaire. L'adrénaline améliore la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques (en particulier en cas de fatigue); à cet égard, son effet est similaire à celui de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques (phénomène découvert par L. A. Orbeli et A. G. Ginetsinsky). L'adrénaline aux doses thérapeutiques n'a généralement pas d'effet prononcé sur le système nerveux central. Cependant, de l'anxiété, des maux de tête et des tremblements peuvent être observés. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, la raideur musculaire et les tremblements augmentent sous l'influence de l'adrénaline. Prescrire de l'adrénaline sous la peau, dans les muscles et localement (sur les muqueuses), parfois injectée dans une veine (goutte à goutte); en cas d'arrêt cardiaque aigu, une solution intracardiaque d'adrénaline est parfois administrée. À l'intérieur, l'adrénaline n'est pas prescrite, car elle est détruite dans le tractus gastro-intestinal. L'adrénaline est utilisée pour le choc anaphylactique, l'œdème allergique du larynx, l'asthme bronchique (soulagement des crises aiguës), les réactions allergiques qui se développent avec l'utilisation de médicaments (pénicilline, sérum, etc.) et d'autres allergènes, avec coma hyperglycémique (avec surdosage d'insuline). L'adrénaline est un outil efficace pour soulager les spasmes bronchiques dans l'asthme bronchique. Cependant, il agit non seulement sur les récepteurs adrénergiques bronchiques (b 2-adrénorécepteurs), mais aussi sur les adrénorécepteurs myocardiques (b 1-adrénorécepteurs), provoquant une tachycardie et une augmentation du débit cardiaque; peut altérer l'apport myocardique en oxygène. En outre, en liaison avec l'excitation des récepteurs adrénergiques, une augmentation de la pression artérielle se produit. » Sur les bronches, l'isadrine, l'orciprénaline, etc. ont un effet plus sélectif que l'adrénaline (voir). Auparavant, l'adrénaline était largement utilisée pour augmenter la pression artérielle pendant le choc et l'effondrement. Actuellement, ils préfèrent utiliser à cet effet des médicaments qui agissent sélectivement sur les récepteurs a-adrénergiques (norépinéphrine, mésatone, etc.). L'adrénaline a un effet de stimulation cardiaque prononcé et est efficace pour réduire considérablement l'excitabilité du myocarde, mais son utilisation à cette fin est limitée en raison de sa capacité à provoquer des extrasystoles. L'adrénaline est également utilisée comme vasoconstricteur local. La solution est ajoutée aux anesthésiques locaux pour prolonger leur action et réduire les saignements; ajouter une solution d'adrénaline immédiatement avant utilisation. Pour arrêter les saignements, des tampons imbibés d'une solution d'adrénaline sont parfois utilisés. Dans la pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique, l'adrénaline est utilisée comme vasoconstricteur (et anti-inflammatoire) dans les gouttes et les onguents. L'adrénaline sous forme de solution à 1 - 2% est également utilisée dans le traitement du glaucome à angle ouvert simple. En relation avec l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'humeur aqueuse diminue et la pression intraoculaire diminue; il est également possible que la sortie s'améliore. Souvent, l'adrénaline est prescrite avec la pilocarpine. Avec le glaucome à angle fermé (angle étroit), l'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée, car une crise aiguë de glaucome peut se développer. Les doses thérapeutiques de chlorhydrate d'adrénaline pour l'administration parentérale sont généralement pour les adultes 0,3 - 0,5 - 0,75 ml d'O, solution à 1% et l'adrénaline d'hydrotartrate - la même quantité de solution à 0,18%. Les enfants, en fonction de leur âge, reçoivent une injection de 0,1 à 0,5 ml de ces solutions. Doses plus élevées de solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline et de solution à 0,18% d'hydrotartrate d'adrénaline pour les adultes sous la peau: 1 ml, 5 ml par jour Lors de l'utilisation d'adrénaline, une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie sont observées; des arythmies, des douleurs dans la zone cardiaque peuvent apparaître. En cas de troubles du rythme causés par l'adrénaline, des b-bloquants sont prescrits (voir Anaprilin). L'adrénaline est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose sévère, les anévrismes, la thyréotoxicose, le diabète sucré, la grossesse. Vous ne pouvez pas utiliser l'adrénaline pour l'anesthésie avec du fluorotane, du cyclopropane (en raison de l'apparition d'arythmies). Mode de libération: chlorhydrate d'adrénaline: O, solution à 1% dans des flacons de 10 ml pour usage externe et O, solution à 1% pour injection (Solutio Adrenalini hydrochloridiidi O, 1% PPO injectionibus) en ampoules de 1 ml; hydrotartrate d'adrénaline: solution injectable à 0,18% en ampoules de 1 ml et solution à 0,18% pour usage externe en flacons de 10 ml. Stockage: Liste B. Dans un endroit frais et sombre. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.T.d. 6 en ampoule. D.S. Sous la peau, 0,5 ml (adulte) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.T.d. 6 en ampoule. Sous la peau, 0,5 ml (adulte). Sous la peau d'un enfant de 5 ans, 0,1 ml 2 fois par jour Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 3 fois par jour (avec glaucome à angle ouvert) Rp.: Мanholi 0,02 Zinci oxydi 1.0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Pour la lubrification de la muqueuse nasale Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Gouttes pour les yeux. 1-2 gouttes 2-3 fois par jour (pour le glaucome). REMARQUE Ce qu'on appelle l'adrénopilocarpine. À l'étranger, l'adrénaline est disponible sous la forme d'un certain nombre de formes posologiques prêtes à l'emploi (collyres) pour la pratique ophtalmique: inalpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, etc. Un antihypertenseur hautement efficace utilisé dans le glaucome à angle ouvert est le dipivalate d'adrénaline. Synonymes: dipivalate d'épinéphrine, dipivéfrine, diopine, dipivéfrine, rropine, thilodrine, vistapine, etc. Le médicament est un "promédicament" typique à partir duquel l'adrénaline est libérée lors de la biotransformation dans les tissus de l'œil. Selon l'effet sur la pression intraoculaire, le médicament est plus actif que l'adrénaline: O, 05 - O, une solution à 1% de dipivalate d'adrénaline est égale en force à l'effet hypotenseur d'une solution à 1 à 2% d'adrénaline. La haute efficacité du dipivalate d'adrénaline est associée à sa lipophilicité et à sa capacité à pénétrer facilement à travers la cornée. Habituellement, le dipivalate d'adrénaline est utilisé sous forme d'O, solution à 1%, 1 goutte 2 fois par jour. Il peut être combiné avec l'utilisation de pilocarpine. Remarque Récemment, on pense que l'augmentation de la pression artérielle est due à l'action de l'adrénoline sur 2 récepteurs adrénergiques localisés dans la membrane interne des parois des vaisseaux sanguins. Dictionnaire des médicaments.2005. Synonymes: hormone, catécholamine, médicament, médiateur. regarder

ADRÉNALINE

ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioxiphényl) -2-méthylaminoéthanol. Synonymes: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. tissus, en quantités importantes se forme dans le tissu chromaffine, en particulier dans la médullosurrénale. L'adrénaline, utilisée comme substance médicinale, est obtenue à partir du tissu surrénalien des bovins d'abattage ou par des moyens synthétiques. Disponible sous forme de chlorhydrate d'épinéphrine et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalini hydrochloridum). Synonymes: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Chlorhydrate d'épinéphrine. Poudre cristalline blanche ou légèrement rose. Il change sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Pour un usage médical, il est disponible sous forme de solution O, 1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). La solution est préparée en ajoutant O, O1 n. solution d'acide chlorhydrique. Conservé par le chlorobutanol et le métabisulfite de sodium; pH 3, 0 - 3, 5. La solution est incolore, transparente. Les solutions ne peuvent pas être chauffées, elles sont préparées dans des conditions aseptiques. Hydrotartrate d'adrénaline (Adrenalini hydrotartras), Synonymes: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Poudre cristalline, blanche ou blanc grisâtre. Se modifie facilement sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Facilement soluble dans l'eau, peu dans l'alcool. Les solutions aqueuses (pH 3, 0 - 4, 0) sont plus stables que les solutions de chlorhydrate d'épinéphrine. Stérilisé à +100 C pendant 15 minutes. Selon l'action de l'adrénaline, l'hydrotartrate ne diffère pas du chlorhydrate d'adrénaline. En raison de la différence de poids moléculaire relatif (333, 3 pour l'hydrotartrate et 219, 66 pour le chlorhydrate), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée. L'action de l'adrénaline lorsqu'elle est introduite dans le corps est associée à un effet sur les récepteurs a - et b-adrénergiques et coïncide à bien des égards avec les effets d'excitation des fibres nerveuses sympathiques. 0n provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau et des muqueuses; dans une moindre mesure resserre les vaisseaux du muscle squelettique. La pression artérielle augmente. Cependant, l'effet presseur de l'adrénaline en relation avec l'excitation des récepteurs β-adrénergiques est moins constant que l'effet de la norépinéphrine. Les changements dans l'activité cardiaque sont complexes: en stimulant les adrénorécepteurs du cœur, l'adrénaline contribue à une augmentation et une augmentation importantes de la fréquence cardiaque; en même temps, cependant, en relation avec les changements réflexes dus à une augmentation de la pression artérielle, le centre des nerfs vagues est excité, ce qui a un effet inhibiteur sur le cœur; en conséquence, l'activité cardiaque peut ralentir. Des arythmies cardiaques peuvent survenir, en particulier dans des conditions d'hypoxie. L'adrénaline provoque une relaxation des muscles des bronches et des intestins, une expansion des pupilles (due à la contraction des muscles radiaux de l'iris avec une innervation adrénergique). Sous l'influence de l'adrénaline, il y a une augmentation de la glycémie et une augmentation du métabolisme tissulaire. L'adrénaline améliore la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques (en particulier en cas de fatigue); à cet égard, son effet est similaire à celui de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques (phénomène découvert par L. A. Orbeli et A. G. Ginetsinsky). L'adrénaline aux doses thérapeutiques n'a généralement pas d'effet prononcé sur le système nerveux central. Cependant, de l'anxiété, des maux de tête et des tremblements peuvent être observés. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, la raideur musculaire et les tremblements augmentent sous l'influence de l'adrénaline. Prescrire de l'adrénaline sous la peau, dans les muscles et localement (sur les muqueuses), parfois injectée dans une veine (goutte à goutte); en cas d'arrêt cardiaque aigu, une solution intracardiaque d'adrénaline est parfois administrée. À l'intérieur, l'adrénaline n'est pas prescrite, car elle est détruite dans le tractus gastro-intestinal. L'adrénaline est utilisée pour le choc anaphylactique, l'œdème allergique du larynx, l'asthme bronchique (soulagement des crises aiguës), les réactions allergiques qui se développent avec l'utilisation de médicaments (pénicilline, sérum, etc.) et d'autres allergènes, avec coma hyperglycémique (avec surdosage d'insuline). L'adrénaline est un outil efficace pour soulager les spasmes bronchiques dans l'asthme bronchique. Cependant, il agit non seulement sur les récepteurs adrénergiques bronchiques (b 2-adrénorécepteurs), mais aussi sur les adrénorécepteurs myocardiques (b 1-adrénorécepteurs), provoquant une tachycardie et une augmentation du débit cardiaque; peut altérer l'apport myocardique en oxygène. En outre, en liaison avec l'excitation des récepteurs adrénergiques, une augmentation de la pression artérielle se produit. » Sur les bronches, l'isadrine, l'orciprénaline, etc. ont un effet plus sélectif que l'adrénaline (voir). Auparavant, l'adrénaline était largement utilisée pour augmenter la pression artérielle pendant le choc et l'effondrement. Actuellement, ils préfèrent utiliser à cet effet des médicaments qui agissent sélectivement sur les récepteurs a-adrénergiques (norépinéphrine, mésatone, etc.). L'adrénaline a un effet de stimulation cardiaque prononcé et est efficace pour réduire considérablement l'excitabilité du myocarde, mais son utilisation à cette fin est limitée en raison de sa capacité à provoquer des extrasystoles. L'adrénaline est également utilisée comme vasoconstricteur local. La solution est ajoutée aux anesthésiques locaux pour prolonger leur action et réduire les saignements; ajouter une solution d'adrénaline immédiatement avant utilisation. Pour arrêter les saignements, des tampons imbibés d'une solution d'adrénaline sont parfois utilisés. Dans la pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique, l'adrénaline est utilisée comme vasoconstricteur (et anti-inflammatoire) dans les gouttes et les onguents. L'adrénaline sous forme de solution à 1 - 2% est également utilisée dans le traitement du glaucome à angle ouvert simple. En relation avec l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'humeur aqueuse diminue et la pression intraoculaire diminue; il est également possible que la sortie s'améliore. Souvent, l'adrénaline est prescrite avec la pilocarpine. Avec le glaucome à angle fermé (angle étroit), l'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée, car une crise aiguë de glaucome peut se développer. Les doses thérapeutiques de chlorhydrate d'adrénaline pour l'administration parentérale sont généralement pour les adultes 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml d'O, solution à 1% et l'adrénaline d'hydrotartrate - la même quantité de solution à 0, 18%. Les enfants, selon l'âge, sont administrés avec 0, 1 - 0, 5 ml de ces solutions. Doses plus élevées de solution à 0, 1% de chlorhydrate d'adrénaline et de solution à 0, 18% d'hydrotartrate d'adrénaline pour les adultes sous la peau: 1 ml unique, 5 ml par jour. Lors de l'utilisation d'adrénaline, une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie sont observées; des arythmies, des douleurs dans la zone cardiaque peuvent apparaître. En cas de troubles du rythme causés par l'adrénaline, des b-bloquants sont prescrits (voir Anaprilin). L'adrénaline est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose sévère, les anévrismes, la thyréotoxicose, le diabète sucré, la grossesse. Vous ne pouvez pas utiliser l'adrénaline pour l'anesthésie avec du fluorotane, du cyclopropane (en raison de l'apparition d'arythmies). Mode de libération: chlorhydrate d'adrénaline: O, solution à 1% dans des flacons de 10 ml pour usage externe et O, solution à 1% pour injection (Solutio Adrenalini hydrochloridiidi O, 1% PPO injectionibus) en ampoules de 1 ml; hydrotartrate d'adrénaline: solution injectable à 0, 18% en ampoules de 1 ml et solution à 0, 18% pour usage externe en flacons de 10 ml. Stockage: Liste B. Dans un endroit frais et sombre. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.T.d. 6 en ampoule. D.S. Sous la peau, 0,5 ml (adulte) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.T.d. 6 en ampoule. Sous la peau, 0,5 ml (adulte). Sous la peau d'un enfant de 5 ans, 0, 1 ml 2 fois par jour Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 3 fois par jour (avec glaucome à angle ouvert) Rp.: Мanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Pour la lubrification de la muqueuse nasale Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Gouttes pour les yeux. 1-2 gouttes 2-3 fois par jour (pour le glaucome). REMARQUE Ce qu'on appelle l'adrénopilocarpine. À l'étranger, l'adrénaline est disponible sous la forme d'un certain nombre de formes posologiques prêtes à l'emploi (collyres) pour la pratique ophtalmique: inalpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, etc. Un antihypertenseur hautement efficace utilisé dans le glaucome à angle ouvert est le dipivalate d'adrénaline. Synonymes: dipivalate d'épinéphrine, dipivéfrine, diopine, dipivéfrine, rropine, thilodrine, vistapine, etc. Le médicament est un "promédicament" typique à partir duquel l'adrénaline est libérée lors de la biotransformation dans les tissus de l'œil. Selon l'effet sur la pression intraoculaire, le médicament est plus actif que l'adrénaline: O, 05 - O, une solution à 1% de dipivalate d'adrénaline est égale en force à l'effet hypotenseur d'une solution à 1 à 2% d'adrénaline. La haute efficacité du dipivalate d'adrénaline est associée à sa lipophilicité et à sa capacité à pénétrer facilement à travers la cornée. Habituellement, le dipivalate d'adrénaline est utilisé sous forme d'O, solution à 1%, 1 goutte 2 fois par jour. Il peut être combiné avec l'utilisation de pilocarpine. Remarque Récemment, on pense que l'augmentation de la pression artérielle est due à l'action de l'adrénoline sur 2 récepteurs adrénergiques localisés dans la membrane interne des parois des vaisseaux sanguins. regarder

ADRÉNALINE

ADRENALINE épinéphrine, une hormone, médiateur du système nerveux du groupe des catécholamines. En tant qu'hormone, A. est synthétisé chez les vertébrés dans une cellule de chromaffine. regarder