Adénome hypophysaire

L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure.

L'hypophyse est une petite structure cérébrale qui contrôle les glandes endocrines par la production de ses propres hormones. L'adénome hypophysaire peut être hormonal actif et inactif. Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de ce fait, ainsi que de la taille de la tumeur, de la direction et de la vitesse de sa croissance..

Les principales manifestations de l'adénome hypophysaire peuvent être des problèmes de vision, une altération du fonctionnement de la glande thyroïde, des glandes sexuelles, des glandes surrénales, une croissance ralentie et une proportionnalité de certaines parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique.

Ce que c'est?

En termes simples, l'adénome hypophysaire est un néoplasme de l'hypophyse, qui peut se manifester par divers symptômes cliniques (troubles endocriniens, ophtalmiques ou neurologiques) ou peut être asymptomatique dans certains cas. Il existe un grand nombre d'espèces de cette tumeur..

Les caractéristiques de l'adénome appartiennent à quel groupe - manifestations pathologiques, méthodes de diagnostic et de traitement.

Raisons du développement

Les causes exactes de la formation de l'adénome hypophysaire n'ont pas encore été établies en neurologie. Cependant, il existe des hypothèses qui prouvent l'apparition d'une tumeur en raison de phénomènes infectieux dans le système nerveux, de lésions cérébrales traumatiques et des effets négatifs de divers facteurs sur le foetus. Les neuroinfections les plus dangereuses pouvant conduire à la formation de tumeurs comprennent la neurosyphilis, la tuberculose, la brucellose, l'encéphalite, la poliomyélite, l'abcès cérébral, la méningite, le paludisme cérébral.

La neurologie fait actuellement l'objet de recherches dont le but est d'établir un lien entre la formation de l'adénome hypophysaire et la prise de contraceptifs oraux par les femmes. Les scientifiques explorent également une hypothèse qui prouve qu'une tumeur peut apparaître en raison d'une stimulation hypothalamique accrue de l'hypophyse. Ce mécanisme d'apparition du néoplasme est souvent observé chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire ou d'hypothyroïdie..

Classification

Les adénomes hypophysaires sont classés en hormones actives (produisent des hormones hypophysaires) et hormonales inactives (ne produisent pas d'hormones).

En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormono-actifs sont divisés en:

  • prolactine (prolactinomes) - se développent à partir de prolactotrophes, se manifestent par une production accrue de prolactine;
  • gonadotrophines (gonadotropinomes) - développées à partir de gonadotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormones lutéinisantes et stimulatrices folliculaires;
  • hormones de croissance (hormones de croissance) - se développent à partir de somatotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone de croissance;
  • corticotropes (corticotropinomes) - se développent à partir de corticotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope;
  • thyrotropes (thyrotropinomes) - se développent à partir de thyrotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone thyrotrope.

Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est classé comme mixte..

Les adénomes hypophysaires hormonaux inactifs sont divisés en oncocytomes et adénomes chromophobes.

Selon la taille:

  • picoadénome (diamètre inférieur à 3 mm);
  • microadénome (diamètre ne dépassant pas 10 mm);
  • macroadénome (diamètre supérieur à 10 mm);
  • adénome géant (40 mm ou plus).

Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:

  • endosellaire (croissance d'une tumeur dans la cavité de la selle turque);
  • Infrasellaire (la propagation du néoplasme est plus faible, l'atteinte du sinus sphénoïde);
  • suprasellaire (tumeur se propageant);
  • rétrocellulaire (croissance d'un néoplasme en arrière);
  • latéral (néoplasme étendu sur les côtés);
  • antésellaire (croissance tumorale antérieure).

Lorsque le néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé en fonction des directions dans lesquelles la croissance tumorale se produit.

Symptômes

Les signes par lesquels l'adénome hypophysaire peut se manifester varient selon le type de tumeur..

Le microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit accidentellement détecté lors de l'examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par l'endocrine, mais également par des troubles neurologiques provoqués par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante survient dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille des prolactinomes ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Elle se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle pendant plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruations
  • galactorrhée - libération continue ou périodique de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associée à la période post-partum
  • incapacité à devenir enceinte en raison d'un manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une altération de la formation des spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Hormone de croissance

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, la fréquence d'apparition est troisième après les prolactinomes et les corticotropinomes. Il se caractérise par des niveaux élevés d'hormone de croissance dans le sang. Signes d'hormones de croissance:

  • chez les enfants, il manifeste des symptômes de gigantisme. L'enfant gagne rapidement du poids et de la taille, en raison de la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi que de la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille des adultes de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome est survenu à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - une augmentation des brosses, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, des changements et un grossissement des traits du visage, l'apparition d'une croissance accrue des cheveux, de la barbe et de la moustache chez les femmes, des irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des adénomes hypophysaires. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type "cushingoïde" - il y a une redistribution de la couche de graisse et des dépôts de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "en forme de lune". Les extrémités deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles..
  • troubles cutanés - vergetures rose-violet (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des hanches; pigmentation accrue de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse et desquamation accrues de la peau
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et un hirsutisme - augmentation de la pilosité cutanée, croissance de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotropinome

Il est rare parmi les adénomes hypophysaires. Elle se manifeste par des violations du cycle menstruel, plus souvent l'absence de menstruations, une diminution de la fonction reproductrice chez les hommes et les femmes, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, dans seulement 2 à 3% de l'adénome hypophysaire. Ses manifestations varient selon que cette tumeur est primaire ou secondaire.

  • les thyrethropinomes primaires sont caractérisés par les effets de l'hyperthyroïdie - perte de poids, tremblements des extrémités et de tout le corps, yeux exorbités, mauvais sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire qui est survenu en raison d'une fonction thyroïdienne réduite de longue date, l'hypothyroïdie est caractéristique - gonflement du visage, lenteur de la parole, gain de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle dans un ou les deux yeux, champs visuels limités. Des adénomes importants peuvent conduire à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité
  • maux de tête qui ne sont pas accompagnés de nausées, ne changent pas avec un changement de position corporelle, ne s'arrêtent souvent pas avec des analgésiques
  • congestion nasale due à la germination dans le bas de la selle turque

Symptômes d'insuffisance hypophysaire

Une insuffisance hypophysaire peut se développer en raison de la compression du tissu hypophysaire normal. Symptômes

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénalienne - fatigue, hypotension artérielle, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du niveau d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et de l'impuissance, diminution de la pousse des cheveux chez l'homme sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Symptômes psychiatriques

Ces symptômes de l'adénome hypophysaire sont causés par une modification du fond hormonal dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés..

Diagnostique

Malgré une telle variété de manifestations cliniques, on peut dire que le diagnostic de l'adénome hypophysaire est une entreprise assez difficile..

Cela est principalement dû à la non-spécificité de nombreuses plaintes. De plus, les symptômes de l'adénome hypophysaire obligent les patients à se tourner vers divers spécialistes (ophtalmologiste, gynécologue, thérapeute, pédiatre, urologue, sexologue et même psychiatre). Et loin d'être toujours un spécialiste étroit peut soupçonner cette maladie. C'est pourquoi les patients présentant des plaintes similaires non spécifiques et polyvalentes sont soumis à l'examen de plusieurs spécialistes. De plus, le diagnostic d'adénome hypophysaire facilite les tests sanguins pour les hormones. Une diminution ou une augmentation d'un certain nombre d'entre elles en combinaison avec des plaintes existantes aide le médecin à déterminer le diagnostic.

Auparavant largement utilisé dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire était la radiographie de la selle turque. L'ostéoporose révélée et la destruction de l'arrière de la selle turque, le contour de son bas ont servi et servent toujours de signes fiables d'adénome. Cependant, ce sont déjà des symptômes tardifs de l'adénome hypophysaire, c'est-à-dire qu'ils apparaissent déjà avec une période significative d'existence de l'adénome.

Une imagerie par résonance magnétique du cerveau est une méthode moderne, plus précise et antérieure de diagnostic instrumental, par rapport à la radiographie. Cette méthode vous permet de voir l'adénome et plus l'appareil est puissant, plus ses capacités de diagnostic sont élevées. Certains microadénomes hypophysaires, en raison de leur petite taille, peuvent ne pas être reconnus même avec l'imagerie par résonance magnétique. Le diagnostic de microadénomes non hormonaux à croissance lente, qui peuvent ne pas se manifester du tout, est particulièrement difficile.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Différentes méthodes sont utilisées pour traiter l'adénome, dont le choix dépend de la taille du néoplasme et de la nature de l'activité hormonale. À ce jour, de telles approches sont appliquées:

  1. Observation. Avec les tumeurs hypophysaires, qui sont petites et hormonales inactives, les médecins choisissent une tactique attentiste. Si l'éducation augmente, un traitement approprié est alors prescrit. Si l'adénome n'affecte pas l'état du patient, l'observation continue.
  2. Thérapie médicamenteuse. La prescription de médicaments à un patient atteint d'une tumeur hypophysaire est indiquée pour éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la santé. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments fortifiants et des complexes vitaminiques. Un traitement conservateur est indiqué pour les petites tumeurs. La sélection des médicaments dépend également du type de tumeur. Avec les somatotropinomes, des agonistes de la somatostatine (somatuline et sandostatine) sont prescrits, avec des prolactinomes, des agonistes de la dopamine et des préparations d'ergoline, avec des corticotropinomes, des bloqueurs de la stéroïdogenèse (nizoral, mammammite, orimétine).
  3. Traitement radiochirurgical. Il s'agit d'une méthode de radiothérapie moderne et très efficace, basée sur la destruction de la tumeur par radiation, sans effectuer de procédures chirurgicales.
  4. Opération. L'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est la méthode de traitement la plus efficace, mais en même temps traumatisante. Les spécialistes ont deux options d'accès: par les voies nasales et en ouvrant la cavité crânienne. Le premier accès est préférable, mais uniquement utilisé pour les petits adénomes.

Souvent, pour le traitement de l'adénome hypophysaire, il est nécessaire de combiner plusieurs de ces techniques pour obtenir le résultat souhaité.

Prévision pour la vie

L'adénome hypophysaire fait référence à des néoplasmes bénins, cependant, avec une augmentation de taille, il, comme d'autres tumeurs cérébrales, prend une évolution maligne en raison de la compression des formations anatomiques environnantes. La taille de la tumeur détermine également la possibilité de son élimination complète. L'adénome hypophysaire d'un diamètre de plus de 2 cm est associé à la probabilité de rechute postopératoire, qui peut survenir dans les 5 ans suivant l'ablation.

Le pronostic de l'adénome dépend également de son type. Ainsi, avec les microcorticotropinomes chez 85% des patients, il y a une restauration complète de la fonction endocrinienne après un traitement chirurgical. Chez les patients atteints de somatotropinome et de prolactinome, ce chiffre est nettement inférieur - 20-25%. Selon certains rapports, en moyenne, après un traitement chirurgical, une récupération est observée chez 67% des patients, et le nombre de rechutes est d'environ 12%.

Dans certains cas, avec une hémorragie dans l'adénome, l'auto-guérison se produit, ce qui est le plus souvent observé avec les prolactinomes.

Signes et méthodes de traitement de l'adénome hypophysaire du cerveau

Type de néoplasme bénin qui survient chez les hommes et les femmes.

Quel est l'adénome hypophysaire du cerveau?

La glande pituitaire est une petite glande située derrière le pont et le cervelet. Il contribue à l'apparition des hormones et régule directement leur niveau dans le corps. Pour certaines raisons, le travail de l'organe interne est perturbé, ce qui provoque l'apparition d'une forme kystique d'adénome.


L'hypophyse est responsable de l'apparition des hormones et régule leur niveau dans le corps.

Le néoplasme est bénin, mais peut affecter l'équilibre hormonal. Et cela provoque de graves défaillances internes. Par exemple, une espèce chromophobe peut provoquer une dystrophie, appuie sur les terminaisons nerveuses. Basophile provoque de graves maladies neuroendocrines.

Les micro et macroadénomes sont détectés en fonction de la taille. Dans la plupart des cas, les épaississements sont hormonaux actifs.

Comment détecter les tumeurs hypophysaires?

Lorsque les premiers soupçons apparaissent, vous devez contacter un endocrinologue, qui, si nécessaire, se connectera au diagnostic et au traitement de l'oncologue et du neurochirurgien. Au stade initial, des tests de ratios hormonaux dans le sang sont effectués, après quoi un diagnostic matériel par IRM est prescrit. Cette méthode est la plus informative dans la recherche d'éléments tumoraux de GM.


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Les causes

L'adénome cérébral est une pathologie mal connue. Les médecins suggèrent que la maladie est héréditaire, mais cela ne peut être précisé avec précision. Il existe des facteurs de risque qui augmenteraient la probabilité d'une masse kystique:


Troubles au cours du développement embryonnaire.

  • blessures au crâne (commotion cérébrale, ecchymoses, etc.);
  • troubles au cours du développement embryonnaire pendant la grossesse;
  • les neuroinfections qui affectent le tissu cérébral augmentent le risque. Les plus courantes sont la méningite et l'encéphalite. Cependant, même la tuberculose provoque le développement d'une tumeur;
  • les femmes qui prennent des contraceptifs oraux pendant une longue période sont à risque, mais cela n'est pas confirmé par les études.

Pour une raison quelconque, les glandes périphériques ne sont plus aussi actives qu'auparavant. L'hypothalamus répond d'abord à ce changement. Il produit des composés qui provoquent une augmentation excessive du tissu hypophysaire. Cela provoque le développement d'un adénome.

Description de la maladie

Dans la pratique clinique, la violation fait référence à la fois à des anomalies oncologiques et endocriniennes de l'hypophyse. Malgré la prévalence dans la population (20% du nombre total d'adultes), il n'est pas possible d'identifier de manière fiable les principales causes du développement de la pathologie. Certains spécialistes ont tendance à classer l'oncologie en tant que maladies héréditaires. Certains médecins disent que le principal facteur de sa survenue est une infection transmise dans le système nerveux central.

Des tests de recherche récents montrent l'effet de la contraception orale sur la survenue d'objets bénins et malins dans le cerveau. Les provocateurs peuvent servir de lésions congénitales et intra-utérines subies à tout âge de blessure. La majeure partie des formations enregistrées est inoffensive, mais un certain pourcentage de cas entraîne de graves conséquences. Le danger d'une micro-tumeur est déterminé par son volume et sa capacité à produire de la sécrétion..

Symptômes et signes

Les symptômes de l'adénome hypophysaire actif peuvent se manifester de différentes manières. Les signes dépendent de sa taille. Aux premiers stades de développement, ils sont généralement absents. Lorsque la tumeur atteint plusieurs cm de diamètre, plusieurs symptômes majeurs apparaissent. Cependant, ils seront différents pour les phoques hormonaux actifs et inactifs..

Symptômes courants

À mesure que le cartilage se développe, une pression sur tous les tissus intracrâniens du cerveau se produit. Pour cette raison, un complexe de troubles neurologiques se manifeste:


Maux de tête persistants.

  • le champ de vision change. Il peut rétrécir. Cela se manifeste dans le fait qu'une personne ne voit pas ce qui se passe sur les côtés des yeux;
  • des maux de tête constants hantent. Cela est dû à la pression sur le tissu cérébral. En même temps, la pression monte. Les sensations douloureuses sont localisées dans la région du nez, du front et des yeux. S'applique parfois au whisky. La nature de la douleur fait mal;
  • si l'épaississement continue de diminuer, il y a des problèmes de respiration par le nez. Avec la progression de la pathologie, les saignements de nez ne sont pas exclus.

Symptômes des formations hormonales actives

Si la tumeur présente une activité hormonale, les symptômes différeront des signes généraux. Le patient remarquera une ou plusieurs manifestations à la fois:

  • forte perte de poids ou, au contraire, gain de poids;
  • des sautes d'humeur, une irritation, des larmes apparaîtront;
  • sensation de chaleur, bouffées de chaleur, rythme cardiaque rapide;
  • violation du tractus gastro-intestinal (diarrhée);
  • augmentation constante de la température;
  • avec adénome hypophyse éosinophile, un gigantisme apparaît;
  • les oreilles, le nez et les doigts grossissent;
  • il y a une soif constante, transpiration;
  • chez les femmes, le cycle menstruel est violé, la libido diminue;
  • augmentation de la pression artérielle, etc..

Symptômes du microadénome hypophysaire

Dans l'hypophyse, il est de coutume de distinguer les lobes antérieurs et postérieurs. Ils sont responsables de la production de diverses substances hormonales. Par conséquent, les symptômes des microadénomes des glandes dépendent directement de la zone de l'organe affectée par le processus tumoral. Un autre critère important est le sexe du patient et son âge.

Les caractéristiques fonctionnelles du néoplasme ont permis aux médecins de distinguer 2 formes de la maladie - un microadénome inactif ou une variante hormonale de la pathologie. Dans le premier cas, il n'y a pas de conséquences particulières pour les personnes - la période asymptomatique dure longtemps et la détection d'une tumeur devient l'ouverture d'un examen diagnostique du cerveau, par exemple l'IRM.

Pendant ce temps, si les cellules hyperplasiques commencent à intensifier la synthèse des hormones, le bien-être des patients se détériore rapidement. Ainsi, avec la formation d'un prolactinome, un dysfonctionnement du fonctionnement des glandes mammaires et génitales se produit. Pour les femmes, les principaux signes de la maladie s'expriment dans:

Pour les hommes, les signes sont:

  • baisse de la libido;
  • les défaillances érectiles;
  • galactorrhée;
  • instabilité psycho-émotionnelle.

S'il y a une prolifération de cellules hypophysaires qui produisent des hormones thyréotropes, un goitre nodulaire se développe en conséquence, dont la principale complication est la thyréotoxicose avec les symptômes correspondants - tachycardie, arythmie, hypoglycémie et troubles métaboliques endocriniens.

Avec la défaite de l'hypophyse sous la forme de somatotropinomes, une croissance incontrôlée accrue de certaines parties du corps se produit - le squelette osseux, les organes internes. C'est l'acromégalie qui pousse les médecins à soupçonner un dysfonctionnement hypophysaire et à effectuer un examen. La modification du chiffre en fonction du type de maladie d'Itsenko-Cushing nécessite l'exclusion du microadénome hypophysaire corticotrope. Ses manifestations supplémentaires sont le diabète stéroïdien, l'hypertension artérielle, les troubles mentaux.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Ce type de formation kystique survient rarement chez les enfants. Dans la plupart des cas, l'adénome hypophysaire est associé à des troubles au cours du développement embryonnaire. Il est nécessaire de diagnostiquer correctement la pathologie, car les enfants ne peuvent pas toujours parler de ce qui les inquiète.


Le développement tardif et la puberté retardée sont une raison pour consulter un médecin.

Les principaux symptômes incluent des changements d'humeur. Les enfants sont soit trop actifs soit inhibés. Ces conditions alternent souvent. Si une puberté retardée est observée, c'est la raison pour aller chez le médecin.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin précisera les symptômes qui inquiètent le patient, puis prescrira des mesures diagnostiques:

  • la résonance magnétique ou la tomodensitométrie peuvent identifier l'emplacement exact de la tumeur, établir sa taille;
  • le patient se voit prescrire une référence pour des tests visant à identifier les déséquilibres hormonaux dans le corps;
  • Assurez-vous de subir un examen avec un ophtalmologiste pour déterminer s'il y a des déficiences visuelles;
  • une étude de la selle turque est en cours, dans laquelle il est établi si elle a été augmentée en taille ou s'il y a d'autres violations d'activité.

Une complication possible est la transformation du néoplasme en un joint malin. Lorsque la capsule appuie sur le tissu cérébral, des processus irréversibles se produisent. La tumeur provoque des perturbations hormonales, des troubles neurologiques. Dans de rares cas, une hémorragie se produit.

Méthodes de traitement

Le choix du traitement de l'adénome hypophysaire dépend du type d'épaississement, de la taille et des caractéristiques de développement. Le médecin prescrit une pharmacothérapie, une chirurgie ou une radiothérapie.

Intervention chirurgicale

Il existe 2 façons de retirer chirurgicalement un épaississement. Le premier implique une intervention chirurgicale dans la cavité nasale. En règle générale, cette méthode est utilisée si des tumeurs sont détectées qui n'ont pratiquement aucun effet sur les tissus voisins. La taille maximale de la capsule ne dépasse pas 10 cm.

Dans ce cas, le patient est envoyé à l'hôpital, où l'opération est ensuite réalisée après consultation d'un spécialiste. Un endoscope est inséré à travers la cavité nasale sous anesthésie générale. À l'avenir, une paroi osseuse est disséquée, puis une incision est faite dans la capsule et elle est retirée avec le contenu.

Pendant la manipulation, le chirurgien reçoit une image précise sur le moniteur, grâce à laquelle toutes les inexactitudes pendant la procédure sont pratiquement éliminées. Le retrait du joint prend 2 à 3 heures. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le patient sortira de l'hôpital dans une semaine. Dans 95% des cas, une personne oublie pour toujours qu'elle a reçu un diagnostic de pathologie.

La deuxième méthode d'intervention que les médecins utilisent dans les cas extrêmes est la chirurgie en ouvrant le crâne. Dans la plupart des cas, cette méthode n'est utilisée que lorsque l'adénome a atteint une très grande taille et ne peut pas être retiré par la cavité nasale.

La craniotomie implique un risque élevé de blessure et de nombreuses complications. Par conséquent, la tumeur n'est retirée de cette manière que dans des cas extrêmes, lorsque toutes les autres méthodes sont inefficaces..

Thérapie médicamenteuse

Le traitement avec des médicaments n'est effectué que lorsque le joint n'a pas atteint une grande taille. De plus, l'efficacité dépend de la présence ou non des récepteurs souhaités dans les tissus des capsules. Sinon, les médicaments seront inefficaces. Les médicaments sont utilisés dans les cas où l'adénome n'affecte pas encore la fonction visuelle. Dans d'autres situations, l'ablation chirurgicale de la capsule est indiquée..


La base de la thérapie médicamenteuse est les médicaments hormonaux.

Les plus efficaces dans le traitement des néoplasmes sont les médicaments hormonaux qui stimulent une augmentation des niveaux de prolactine. Dans la plupart des cas, la pharmacothérapie peut se passer de chirurgie. Les médicaments peuvent stabiliser le fond hormonal, réduire la tumeur et normaliser le travail de nombreux organes internes.

Selon les anomalies concomitantes identifiées lors des mesures diagnostiques, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits au patient. Dans la plupart des cas, ils préparent une personne à une intervention chirurgicale ultérieure ou permettent la récupération pendant la période de réadaptation.

Radiothérapie


Des rayons d'un spectre différent sont impliqués.

Cette méthode est efficace pour les petites tumeurs. Pour s'en débarrasser, ils utilisent des rayons de spectre différent.

Dans certains cas, l'introduction dans la glande pituitaire de microcapsules avec des composants radioactifs.

Provoquer des facteurs dans le développement de la pathologie

À ce jour, les causes exactes de l'apparition des néoplasmes sont inconnues de la médecine moderne. Dans ce cas, on pense que les processus pathologiques peuvent être la conséquence de:

  • prédisposition génétique;
  • blessures cranio-cérébrales transférées;
  • diverses neuroinfections (encéphalite, méningite);
  • maladies virales graves;
  • grossesse compliquée, naissance difficile, avortements fréquents;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs hormonaux;
  • opérations neurochirurgicales transférées.

Le début de processus pathologiques est possible pendant la période prénatale, avec un effet négatif sur le cerveau de l'enfant à naître des mauvaises habitudes d'une femme enceinte.

Remèdes populaires

Le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires n'est pas la méthode d'exposition la plus efficace à la capsule. Le fait est que le plus souvent les patients passent du temps sur des méthodes inefficaces. Dans le cas de l'adénome hypophysaire, les méthodes traditionnelles non seulement n'aident pas, mais nuisent même.

Si le médecin a diagnostiqué, vous ne devriez pas perdre de temps avec des méthodes inefficaces. Il est nécessaire de respecter les méthodes prescrites par le médecin traitant. Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires, obtenez d'abord son approbation. Seul le bon traitement aidera à freiner la croissance de la tumeur..

Prévision et prévention

Si un adénome de la tête est traité conformément aux prescriptions d'un médecin, une personne peut dans la plupart des cas mener une vie familière. Cependant, il est probable que les cellules bénignes se transforment en cellules cancéreuses. Après la chirurgie, le risque de rechute est minimisé, sauf si la tumeur est grande.

La capacité de récupération complète du fond hormonal dépend du type de compactage. En outre, un pronostic favorable est donné avec une attention médicale en temps opportun..

Étant donné que les causes du néoplasme sont mal connues, il n'existe aucune mesure préventive spécifique pouvant aider à éviter la maladie. Les recommandations générales concernent le traitement de toute lésion infectieuse pouvant entraîner une altération de l'activité nerveuse. Essayez également d'éviter les bosses, les ecchymoses dans la zone du crâne..

Un adénome de l'hypophyse est considéré comme un type dangereux de lésions kystiques. Si vous l'identifiez et commencez le traitement, il y a une forte probabilité d'éviter le développement de complications. Les gros épaississements, qui sont ignorés, entraînent une déficience visuelle, d'autres défaillances neurologiques.

Causes de l'apparition de la pathologie

Beaucoup de gens sont confrontés à un adénome microscopique dans l'hypophyse, mais les chercheurs n'ont pas réussi à établir les causes exactes du microadénome dans l'hypophyse..

Cependant, les facteurs pouvant provoquer divers troubles de l'hypophyse et le développement d'un microadénome sont identifiés:

  • prédisposition héréditaire;
  • violation de l'activité des glandes endocrines;
  • lésions infectieuses ou traumatiques du système nerveux central;
  • avortements fréquents;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • augmentation de la charge sur l'hypophyse pendant la grossesse, l'accouchement et la lactation;
  • dysfonctionnements des glandes périphériques, ce qui conduit à une stimulation hypophysaire.

Le microadénome hypophysaire cérébral est plus fréquent chez les femmes, mais des cas d'adénomes hormono-actifs se retrouvent également dans la moitié masculine de la population. De nombreuses personnes souhaitent savoir si l'adénome hypophysaire microscopique est transmis d'une personne à une autre. Non, cette pathologie est une maladie d'une personne en particulier et n'est pas contagieuse, comme d'autres tumeurs.

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Adénome hypophysaire - quelle est la raison du diagnostic tardif? Quelles méthodes peuvent guérir ou éliminer la formation?

L'adénome hypophysaire est une tumeur (le plus souvent bénigne) du tissu glandulaire de l'hypophyse qui se développe dans le lobe antérieur et moyen (intermédiaire) - l'adénohypophyse. Il est localisé dans la région de la selle turque, située dans l'os sphénoïde à la base du crâne. L'incidence maximale se produit dans la tranche d'âge de 30 à 50 ans. En raison du cours asymptomatique (le plus souvent) dans les premiers stades, la détectabilité est extrêmement faible: seulement 2 personnes pour 100 000 personnes. En progression, se manifeste par des troubles endocriniens, neurologiques et neuroophtalmiques. Il représente 1/6 de toutes les tumeurs cérébrales.

Les causes

La raison reste souvent indéterminée. Parmi les facteurs de provocation possibles:

  • hypogonadisme;
  • hypothyroïdie;
  • utilisation prolongée ou incontrôlée de contraceptifs oraux;
  • intoxication;
  • neuroinfection (myélite, tuberculose, brucellose, poliomyélite, maladies parasitaires du système nerveux central, méningite, encéphalite, botulisme, paludisme cérébral, infection à VIH, abcès cérébral);
  • déroulement compliqué du travail;
  • pathologies de la grossesse, formées sous l'influence de facteurs indésirables (tabagisme, alcoolisme, mauvaises conditions environnementales, nervosité accrue);
  • blessure à la tête.

La connexion de l'adénome hypophysaire avec une prédisposition héréditaire n'a pas été prouvée, cependant, un tel diagnostic est le plus souvent posé aux individus dans le genre desquels diverses pathologies endocriniennes ont été régulièrement observées.

Symptômes

Aux premiers stades, il est asymptomatique. Avec une augmentation de la tumeur, le tableau clinique est un complexe de 3 groupes de symptômes - neurologiques, neuroophtalmologiques et hormonaux.

Psychosomatique

Ce sont les symptômes neurologiques de l'adénome hypophysaire:

  • mal de crâne;
  • des dommages aux nerfs crâniens, qui se manifestent par des troubles oculomoteurs;
  • des dommages au nerf trijumeau, qui peuvent provoquer des obstructions faciales, une paralysie des muscles masticateurs, une atrophie du cadre facial (il perd ses contours et «flotteurs» habituels), des crampes musculaires, des crampes et des douleurs aiguës;
  • syndromes alternés (troubles moteurs et sensoriels);
  • syndromes diencéphaliques: troubles mentaux, dystrophie adiposogénitale, cachexie, troubles de la mémoire, troubles du sommeil, diminution des performances, désorientation dans l'espace;
  • réactions végétovasculaires: arythmie, vertiges, tachycardie, fatigue, nausée, flatulence, problèmes de miction, respiration rapide, douleurs articulaires, fièvre ou frissons;
  • symptômes occlusaux - attaques de maux de tête sévères dus à des mouvements brusques ou à des tensions, accompagnées de vomissements et de bradycardie.

Signes neuroophtalmologiques

Déterminé par les symptômes du syndrome chiasmique:

  • hémianopsie bitemporale - cécité partielle;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • atrophie du fond d'œil;
  • scotomes hémianopsiques - sites aveugles bilatéraux dans le champ de vision;
  • atrophie ou disque optique congestif;
  • amaurose - cécité absolue.

Symptômes hormonaux

Hypersécrétion des chemins

Symptômes des somatotropinomes

  • Acromégalie;
  • gigantisme;
  • maladie métabolique;
  • problèmes avec le système respiratoire;
  • insuffisance cardiaque;
  • pathologies endocriniennes;
  • problèmes avec ODE.

Symptômes des corticotropinomes

  • obésité aux membres minces, visage en forme de lune;
  • stries, ulcères trophiques, ulcères de la peau;
  • pilosité corporelle excessive (même chez les femmes);
  • infertilité;
  • irrégularités menstruelles (chez les femmes), impuissance (chez les hommes);
  • l'ostéoporose;
  • faiblesse musculaire.
  • hypertension;
  • Diabète;
  • urolithiase, pyélonéphrite;
  • trouble du sommeil;
  • sautes d'humeur de l'euphorie à la dépression;
  • immunité diminuée.
  • hyperpigmentation progressive de la peau;
  • insuffisance surrénalienne;
  • troubles ophtalmiques et neurologiques.

Les symptômes du prolactinome

  • troubles du cycle ovarien-menstruel: absents, rares ou fréquents, menstruations courtes ou longues, maigres ou abondantes;
  • infertilité;
  • galactorrhée;
  • hirsutisme (croissance des poils mâles);
  • diminution de la libido, de la frigidité;
  • acné
  • le niveau de prolactine dépasse la normale - plus de 23 ng / ml.
  • impuissance,
  • baisse de la libido;
  • infertilité;
  • gynécomastie (hypertrophie mammaire);
  • galactorrhée;
  • le niveau de prolactine dépasse la norme - plus de 21,4 ng / ml.

Tous les patients, quel que soit leur sexe, souffrent également de troubles métaboliques et psycho-émotionnels.

Symptômes du thyrotropinome

  • Irritabilité, hystérie, nervosité;
  • insomnie;
  • tremblement des membres;
  • hyperhidrose;
  • tachycardie;
  • fibrillation auriculaire;
  • perdre du poids;
  • Augmentation de l'appétit;
  • constipation, diarrhée, flatulence.

Hypopituitarisme

  • Faiblesse, fatigue;
  • perte de poids ou vice versa obésité;
  • douleur abdominale;
  • hypotension;
  • la formation d'un œdème;
  • problèmes de selles
  • déficience de mémoire;
  • anémie;
  • diminution de la libido;
  • l'ostéoporose.

La carence de certaines hormones provoquée par l'adénome hypophysaire peut entraîner le coma et même la mort..

Tous les symptômes ci-dessus sont en parallèle des complications, allant de vertiges inoffensifs et se terminant par un coma ou même la mort. Les conséquences neuroophtalmologiques (cécité) et toutes sortes de syndromes (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) sont particulièrement dangereuses..

Comme les autres tumeurs, les adénomes hypophysaires diffèrent par le sens de croissance, la taille, l'histologie et l'activité. Par conséquent, il existe de nombreuses classifications, elles sont en constante expansion et complétées par de nouveaux types.

Selon les raisons

  • Primaire

Une tumeur se forme lorsque l'hypophyse est initialement endommagée immédiatement. Ni l'hypothalamus ni ses hormones de libération ne participent à sa formation..

La défaite de l'hypothalamus entraîne une violation des propriétés fonctionnelles de l'hypophyse. Les hormones de libération de l'hypothalamus le stimulent, grâce à quoi les cellules glandulaires commencent à se développer - c'est ainsi que se forme l'adénome secondaire.

Selon l'histologie

Il s'agit de la classification internationale des tumeurs du SNC donnée par l'OMS en 1979:

  • chromophobe - n'a pas d'activité hormonale;
  • acidophile (éosinophile) - s'accompagne d'une production accrue d'hormone de croissance, conduit au développement de l'acromégalie - une pathologie caractérisée par une augmentation des brosses, des pieds, de la partie faciale du crâne;
  • adénome hypophyse basophile - produit l'hormone adrénocorticotrope, conduit au développement de l'hypercorticisme (syndrome d'Itsenko-Cushing), en raison de la surproduction de cortisol, le patient souffre d'obésité sévère, d'hypertension et de dépression;
  • acidobazophile mixte - ne s'accompagne pas d'une violation de la synthèse des hormones;
  • adénocarcinome - une tumeur maligne qui viole les fonctions de base de l'hypophyse, peut conduire au coma et à la mort, a une croissance assez rapide.

Selon l'activité

Classification de S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinome - sécrétant FSH / LH (hormone folliculo-stimulante / lutéinisante);
  • corticotropinome (adénome hypophysaire corticotrope) - sécrétant de l'ACTH (hormone adrénocorticotrope);
  • prolactinome - sécrétant des PRL (prolactine, hormone lactogénique);
  • mixte - sécrétant immédiatement deux ou plusieurs hormones;
  • somatotropinome - sécrétant des STG (hormone de croissance);
  • thyrotropinome - sécrétant de la TSH (hormone stimulant la thyroïde).
  • chromophobe - est une prolifération de cellules chromophobes (c'est un néoplasme bénin, augmente à une taille énorme);
  • oncocytome - une tumeur bénigne des cellules épithéliales dysfonctionnelles.

L'adénome hypophysaire inactif hormonal est difficile à diagnostiquer, car la condition est le plus souvent asymptomatique.

Dans un groupe distinct, Kasumova a isolé un adénome hypophysaire malin. Diagnostiqué extrêmement rarement. Elle se caractérise par le développement d'un hypopituitarisme, d'une déficience visuelle et de troubles neurologiques..

Classement Kovacs et Croates

Conçu en 1995. Les scientifiques ont proposé de distinguer des types d'adénomes tels que:

  • corticotrophique;
  • mammosomatotrophique;
  • stupide;
  • plurigormonal;
  • somatotrophique;
  • thyrotrophique.

Selon le sens de la croissance

L'espèce est déterminée par le sens de croissance de la tumeur par rapport à la selle turque.

Aux stades précoces, un adénome hypophysaire endosellaire est diagnostiqué - croissant dans la cavité de la selle turque, sans aller au-delà. Dès qu'il se propage plus loin, on lui attribue déjà le statut d'endo-extrasellaire. Elle, à son tour, peut être de différents types:

  • Infrasellaire - s'étendant en dessous, atteignant le sinus sphénoïde (principal) et quittant le nasopharynx;
  • suprasellaire - grandissant dans la cavité du crâne;
  • rétrocellulaire - aller à l'intérieur, dans la fosse crânienne postérieure ou sous la dure-mère;
  • latéral (tardifellaire) - s'étendant sur les côtés, remplissant le sinus caverneux, le fond de la fosse crânienne moyenne, coulant sous la dure-mère;
  • Antésellaire - remontant à la surface, dans le labyrinthe en treillis, orbite.

Si la tumeur se développe dans plusieurs directions à la fois, le nom est formé à partir de ce qui précède. Par exemple, suprasellaire-latéral.

Selon la taille

Étant donné que la taille de l'éducation varie, les groupes suivants sont distingués:

  • microadénomes - jusqu'à 16 mm, aucune modification morphologique de la taille de la selle turque n'est observée;
  • petit - de 16 à 25 mm;
  • moyen - de 26 à 35 mm;
  • grand - de 36 à 59 mm;
  • géant (macroadénomes) - plus de 60 mm.

Parfois, à l'intérieur d'une tumeur chromophobe, des cavités se forment qui sont remplies de liquide protéique. Dans ce cas, la forme kystique est diagnostiquée..

Diagnostique

Diverses méthodes sont utilisées pour détecter l'adénome hypophysaire..

Clinique

  • Consultation de neurologue;
  • consultation d'un neuroophtalmologue: évaluation de l'acuité, de l'angle et du champ de vision, révélation de troubles oculomoteurs, examen de l'état du fond d'œil;
  • consultation d'endocrinologue: les troubles hormonaux sont diagnostiqués, des médicaments sont prescrits pour les éliminer.

Laboratoire

  • Tests sanguins et urinaires généraux, biochimie, déterminant de la coagulation sanguine;
  • tests hormonaux: le degré de concentration des tropines (prolactine, somatotropine, corticotropine, thyrotropine, somatomédine) et des hormones endocrines (sexe, triiodothyronine, thyroxine, cortisol);
  • examen échographique des veines des jambes;
  • électrocardiogramme.

Les méthodes diagnostiques de neuroimagerie sont largement utilisées pour identifier les adénomes hypophysaires. Par exemple, la craniographie est une radiographie des os du crâne. L'observation est effectuée latéralement, directement, ainsi que les sinus paranasaux. Les tailles de la selle turque, les changements morphologiques dans sa structure et ses formes sont déterminés. Le diagnostic est confirmé par des transformations telles qu'une entrée élargie, un fond à double contour, l'ostéoporose des processus antérieurs de l'os sphénoïde et du dos, la destruction des sections supérieures de la pente.

Mais le plus efficace de tous est le diagnostic IRM. L'imagerie par résonance magnétique est la principale méthode d'imagerie d'une tumeur. En règle générale, l'amélioration du contraste (KU) est utilisée pour que la sensibilité de l'appareil soit d'au moins 90%. Certains changements morphologiques sont visibles sur les images sans appliquer de contraste:

  • changement de la taille de la glande;
  • amincissement des parois de la selle turque;
  • sa déviation;
  • déplacement de l'entonnoir pituitaire.

À quoi ça ressemble sur une IRM:

  • en mode T1 (temps de relaxation longitudinale) sans KU, la tumeur ne se détache généralement pas sur le fond de l'hypophyse;
  • en mode T1 avec KU, une région arrondie devient visible sur les images, ce qui se distingue par rapport au reste de l'hypophyse;
  • en mode T2 (temps de relaxation latérale) l'image peut être différente.
Adénome hypophysaire sur une image IRM

Étant donné que la tumeur se développe souvent de manière asymptomatique, dans la plupart des cas, elle est détectée par accident, lorsque l'IRM est prescrite pour d'autres raisons médicales. Cela peut être un mal de tête, divers symptômes neurologiques ou des lésions cérébrales traumatiques. Les formations volumétriques détectées au cours de la tomographie dans les tissus de la glande sont appelées incidentalomes hypophysaires (IG). Après une autopsie, le diagnostic est précisé: dans 30% ce sont des microadénomes, dans 60% des macroadénomes, dans 10% des kystes et autres néoplasmes.

Traitement

Le traitement de l'adénome hypophysaire est effectué par différentes méthodes. Ils dépendent de sa taille, de son sens de croissance et de son activité. S'il est petit, hormonal-inactif et n'a pas d'effet significatif sur l'état du patient, une tactique attentiste est choisie. Le patient visite régulièrement un endocrinologue, soumet périodiquement des tests et fait une IRM, grâce à laquelle la dynamique de la maladie est surveillée. Jusqu'à ce que la tumeur se développe et augmente la synthèse hormonale, l'observation continue. Dès que des changements morphologiques sont diagnostiqués, une décision est prise quant au cours thérapeutique qui sera le plus efficace. Dans ce cas, les caractéristiques individuelles du patient et les caractéristiques du néoplasme sont prises en compte.

Thérapie médicamenteuse

Il est rarement utilisé. L'adénome hypophysaire est le plus souvent diagnostiqué aux derniers stades du développement tumoral, alors que seule la chirurgie reste la seule issue et que les médicaments sont déjà inefficaces. Cependant, ils sont prescrits dans les rares cas où la forme de la maladie n'est pas encore en cours..

Il est utilisé principalement pour le prolactinome et le somatropinome. Ils sont sensibles aux médicaments qui bloquent une synthèse hormonale excessive. Cela normalise le fond hormonal, grâce auquel la santé physique et psychologique est restaurée. Cependant, il faut comprendre que l'adénome d'un tel traitement ne diminue pas et ne se résout pas..

Les antagonistes de la dopamine sont prescrits pour le prolactinome:

  • Bromocriptine;
  • Pergolide;
  • Cabergoline;
  • Ropinirole;
  • Pramipexole;
  • Apomorphine.

Avec le somatotropinome, les antagonistes de la dopamine ci-dessus sont prescrits, ainsi que les analogues de la somatostatine et les agonistes des récepteurs de l'hormone de croissance:

  • Generalfast;
  • Octréotide;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatine;
  • Seraxtal;
  • La somatuline.

La prescription de médicaments contre l'adénome hypophysaire peut également viser à soulager les symptômes. Ça peut être:

  • stimulants du système nerveux pour éliminer la fatigue et la faiblesse constantes (méthyluracile, pentoxyle, lévamisole);
  • diurétiques contre les poches;
  • préparations à base de fer pour le traitement de l'anémie;
  • Nootropiques pour la normalisation de la sphère psycho-émotionnelle (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Dans chaque cas, une liste distincte de médicaments est prescrite selon que la tumeur est active ou non, et quelles hormones elle produit, et en tenant également compte des caractéristiques individuelles du corps.

Chirurgie

Étant donné que le taux de détection dû à un comportement asymptomatique est extrêmement faible, le diagnostic est souvent posé même avec des formes avancées, lorsque la seule méthode de traitement est la chirurgie pour retirer l'adénome hypophysaire. Malgré sa grande efficacité, c'est une méthode de thérapie très traumatisante..

Elle est réalisée dans des centres de neurochirurgie équipés d'une salle d'opération endonochirurgicale avec personnel, où travaille une équipe de neurochirurgiens expérimentés. Dans le même temps, des spécialistes qualifiés dans le domaine de la réanimation, de la neuroophtalmologie, de la radiologie, de la neuroendocrinologie, de la morphologie, de l'otoneurologie et de la radiologie sont constamment en service et prêts à fournir toute l'assistance possible. Ils surveillent l’état du patient pendant l’opération et pendant la période de rééducation..

Les caractéristiques de l'intervention chirurgicale pour ce diagnostic contiennent des recommandations cliniques développées par l'Association des neurochirurgiens de Russie en 2014.

Interventions

Aujourd'hui, il existe deux méthodes pour l'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire:

  1. Retrait transnasal endoscopique d'adénome par le nez.
  2. Trépanation du crâne (ouverture de sa cavité).

La première méthode est préférable en raison d'un traumatisme minimal..

Méthode d'élimination de l'adénome hypophysaire endoscopique transsphénoïdal transnasal

Les indications

Une opération planifiée pour retirer l'adénome hypophysaire est prescrite en présence des symptômes suivants:

  • croissance tumorale active;
  • déficience visuelle;
  • défauts neurologiques;
  • syndromes endocriniens, dont le traitement médicamenteux était inefficace.

Indications pour les opérations urgentes et urgentes:

  • déficience visuelle progressive - cécité à déclenchement rapide;
  • occlusion;
  • hémorragie cérébrale étendue;
  • forte croissance tumorale chez une femme enceinte.

Entraînement

Avant l'opération, le patient subit un examen ORL obligatoire. L'oto-rhino-laryngologiste évalue:

  • la présence d'une inflammation dans laquelle la chirurgie transnasale est contre-indiquée;
  • courbure de la cloison nasale;
  • hypertrophie (épaississement) de la concha nasale;
  • la présence de croissances osseuses.

Si la présence de foyers inflammatoires est détectée, le patient est envoyé pour une radiographie des sinus pour confirmer le diagnostic.

Si à l'examen ORL aucune contre-indication n'a été révélée pour l'opération, le patient est envoyé pour consultation avec un anesthésiste. Il évalue le degré de risque anesthésique opérationnel et formule des recommandations.

Protocole d'élimination de l'adénome transnasal

Étape I - Nasal:

  1. Latéralisation de la concha nasale et élimination des obstructions anatomiques pour accéder au sinus principal.
  2. Visualisation (inspection).
  3. Coagulation pour exposer la paroi sinusale.

Stade II - sphénoïdal:

  1. Résection de la cloison nasale postérieure.
  2. Percer la sphénoïdotomie.
  3. Résection des cloisons inter-axiales.

Étape III - extrasellaire:

  1. Trépanation des fonds marins turcs.
  2. Dissection de la dure-mère.
  3. Enlèvement de tumeur.

Stade IV - chirurgie plastique.

Sceller la cavité de la selle avec des adhésifs médicaux, des plaques spéciales ou des autotissues.

Les complications postopératoires comprennent la liquorrhée nasale (liquide céphalo-rachidien de la cavité nasale causée par des dommages au crâne) et la méningite. Le taux de mortalité est de 1,2%. Le risque de mortalité augmente avec:

  • mégaadénome géant;
  • les troubles mentaux;
  • tumeur pas complètement enlevée;
  • après 60 ans.

L'élimination complète de l'adénome via la méthode transnasale est réalisée en moyenne chez 79% des patients. Les 21% restants reçoivent un traitement radiochirurgical prescrit. Il s'agit de la méthode la plus moderne et la plus efficace. Permet de ne pas effectuer de manipulations chirurgicales. La tumeur est détruite par les radiations. Cependant, il est rarement utilisé pour deux raisons: un risque de complications trop élevé en raison de l'exposition aux rayonnements et le coût élevé de la procédure.

Cas spéciaux

Caractéristiques d'âge

Il est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes âgés de 30 à 50 ans. Le groupe à risque comprend principalement les personnes ayant un comportement antisocial, menant trop «actif», mais le mauvais mode de vie. La participation à des combats entraîne souvent des blessures à la tête. Communiquer avec des personnes malades vivant dans la rue augmente le risque d'infections dangereuses. Mauvaise nutrition, conditions insalubres - tous ces facteurs provoquent indirectement le développement d'un adénome hypophysaire.

Chez les enfants est extrêmement rare. Dans la plupart des cas, cela s'explique par des pathologies de la grossesse, lorsque la formation intra-utérine du cerveau et du système nerveux central du bébé était accompagnée de tabagisme chez une femme ou de prise de stupéfiants. La deuxième raison de ce diagnostic chez les nouveau-nés est l'accouchement compliqué, lorsque des lésions cérébrales se produisent.

Caractéristiques de genre

Chez les femmes et les hommes, il survient à la même fréquence.

Récemment, les médecins ont de plus en plus lié l'adénome hypophysaire chez les femmes avec des contraceptifs oraux de façon continue. Dans ce cas, les symptômes les plus courants sont les poils du corps masculin et diverses irrégularités menstruelles.

Chez les hommes, la cause la plus fréquente est une lésion cérébrale traumatique. Les symptômes comprennent l'obésité féminine, l'enflure mammaire et l'impuissance.

Pendant la grossesse

Une grossesse compliquée d'adénome est assez dangereuse. Au cours de cette période, l'hypophyse augmente déjà de près de 2 fois. En présence d'une tumeur, cela entraîne une compression des zones cérébrales situées à proximité. Les conséquences sont des maux de tête sévères et la cécité. S'il s'agit d'un prolactinome, il peut provoquer des contractions à tout moment, ce qui provoquera une fausse couche ou une naissance prématurée.

Questions et réponses

Est-il possible de guérir l'adénome hypophysaire sans chirurgie?

Oui, un traitement radiochirurgical d'un adénome est en cours lorsqu'il est détruit par les radiations. Il vous permet de vous passer de la chirurgie.

Quel médecin traite la maladie?

Pour une première consultation, vous devez consulter un endocrinologue. De plus, selon la taille, le sens de croissance et l'activité de l'adénome, il peut se rediriger immédiatement vers un neurochirurgien pour une intervention chirurgicale ou faire une correction préliminaire du fond hormonal.

Puis-je prendre le soleil?

Il n'y a pas de contre-indications absolues, mais l'essentiel est sans fanatisme.

Est-il possible d'allaiter un bébé??

Avec le prolactinome - certainement pas. Avec d'autres types de tumeurs - à la discrétion du médecin traitant.