Adénome hypophysaire: symptômes, traitement, types, diagnostic et causes de développement

L'hypophyse est la glande endocrine centrale, qui affecte la croissance, le métabolisme et les fonctions de reproduction dans le corps humain. Il est situé dans le cerveau à la base de la selle turque. Les dimensions de l'hypophyse d'un adulte sont d'environ 9 x 7 x 4 mm et la masse est d'environ 0,5 g. La glande pituitaire se compose de deux parties: la neurohypophyse antérieure et l'adénohypophyse.

Les fonctions de la partie antérieure sont la production d'hormones qui stimulent l'activité de la glande thyroïde (hormone stimulant la thyroïde, TSH), les ovaires et les testicules (hormone folliculo-stimulante, FSH et hormone lutéinisante, LH), les glandes surrénales (hormone adrénocorticotrope, ACTH), ainsi que régulent la croissance corporelle (somatotrope) hormone, STH) et la lactation (prolactine).

Les fonctions de la neurohypophyse sont réduites à la production d'hormone antidiurétique, qui régule le métabolisme de l'eau et du sel dans le corps, et d'ocytocine, qui régule les processus d'accouchement et de lactation.

Avec des effets indésirables, le tissu glandulaire peut augmenter de volume et produire une quantité excessive d'hormones - un adénome se développe. L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules de l'adénohypophyse.

Les types d'adénome suivants sont distingués

  • microadénome - moins de 1 cm
  • macroadénome - plus de 1 cm
  • adénomes géants - plus de 10 cm
  • pas au-delà de la selle turque - intrasellaire
  • de plus en plus au sommet de la selle turque - endosuprasellar
  • de plus en plus - endoinfrasellar
  • germination de la selle turque sur le côté - adénome endolatérosellaire

Sécrétion d'hormones:

  • tumeurs hormonales inactives (environ 40%)
  • adénomes hormonaux actifs (60%)

Par la nature des hormones produites:

  • hormone de croissance
  • gonadotropinome (FSH ou LH)
  • thyrotropinome
  • prolactinome
  • corticotropinome
  • adénomes hypophysaires mixtes (produisent plusieurs hormones à la fois, se produisent dans 15% des cas)

Selon les statistiques, les adénomes hypophysaires représentent 10 à 15% de toutes les tumeurs cérébrales. L'adénome survient à l'âge de 25 à 50 ans, avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Rarement, la maladie peut se développer chez les enfants - 2 à 6% de tous les patients atteints d'adénome sont des enfants et des adolescents.

Quelles sont les causes de l'adénome?

Causes de l'adénome hypophysaire:

  • Neuroinfection:
      • méningite, encéphalite
      • tuberculose avec atteinte du système nerveux central
      • brucellose
      • polio
      • syphilis
  • Effets négatifs sur le fœtus pendant la grossesse (produits toxiques et médicinaux, rayonnement ionisant)
  • Traumatisme craniocérébral, hémorragie intracrânienne.
  • Hérédité. Chez les patients atteints du syndrome d'adénomatose endocrinienne multiple héréditaire, dans lequel se produisent des tumeurs d'autres glandes, l'incidence de l'adénome hypophysaire est plus élevée que chez d'autres personnes.
  • Lésions auto-immunes ou inflammatoires prolongées de la glande thyroïde avec diminution de sa fonction (hypothyroïdie)
  • Hypogonadisme - sous-développement congénital des ovaires et des testicules, ou lésions acquises des glandes génitales en raison de radiations radioactives, de processus auto-immunes, etc..
  • Selon des données récentes, l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés peut conduire au développement d'un adénome, car ces médicaments suppriment l'ovulation sur de nombreux cycles menstruels, les hormones correspondantes ne sont pas produites par les ovaires et l'hypophyse doit produire plus de FSH et de LH, c'est-à-dire que le gonadotrophinome peut se développer.

Symptômes

Les signes avec lesquels l'adénome peut se manifester varient selon le type de tumeur..

Le microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit accidentellement détecté lors de l'examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par l'endocrine, mais également par des troubles neurologiques provoqués par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante survient dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille des prolactinomes ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Elle se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle pendant plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruations
  • galactorrhée - libération continue ou périodique de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associée à la période post-partum
  • incapacité à devenir enceinte en raison d'un manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une altération de la formation des spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Hormone de croissance

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, la fréquence d'apparition est troisième après les prolactinomes et les corticotropinomes. Il se caractérise par des niveaux élevés d'hormone de croissance dans le sang. Signes d'hormones de croissance:

  • chez les enfants, il manifeste des symptômes de gigantisme. L'enfant gagne rapidement du poids et de la taille, en raison de la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi que de la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille des adultes de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome est survenu à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - une augmentation des brosses, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, des changements et un grossissement des traits du visage, l'apparition d'une croissance accrue des cheveux, de la barbe et de la moustache chez les femmes, des irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des adénomes hypophysaires. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type "cushingoïde" - il y a une redistribution de la couche de graisse et des dépôts de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "en forme de lune". Les extrémités deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles..
  • troubles cutanés - vergetures rose-violet (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des hanches; pigmentation accrue de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse et desquamation accrues de la peau
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et un hirsutisme - augmentation de la pilosité cutanée, croissance de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotropinome

Il est rare parmi les adénomes hypophysaires. Elle se manifeste par des violations du cycle menstruel, plus souvent l'absence de menstruations, une diminution de la fonction reproductrice chez les hommes et les femmes, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, dans seulement 2 à 3% de l'adénome hypophysaire. Ses manifestations varient selon que cette tumeur est primaire ou secondaire.

  • les thyrethropinomes primaires sont caractérisés par les effets de l'hyperthyroïdie - perte de poids, tremblements des extrémités et de tout le corps, yeux exorbités, mauvais sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire qui est survenu en raison d'une fonction thyroïdienne réduite de longue date, l'hypothyroïdie est caractéristique - gonflement du visage, lenteur de la parole, gain de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle dans un ou les deux yeux, champs visuels limités. Des adénomes importants peuvent conduire à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité
  • maux de tête qui ne sont pas accompagnés de nausées, ne changent pas avec un changement de position corporelle, ne s'arrêtent souvent pas avec des analgésiques
  • congestion nasale due à la germination dans le bas de la selle turque

Symptômes d'insuffisance hypophysaire

Une insuffisance hypophysaire peut se développer en raison de la compression du tissu hypophysaire normal. Symptômes

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénalienne - fatigue, hypotension artérielle, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du niveau d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et de l'impuissance, diminution de la pousse des cheveux chez l'homme sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Symptômes psychiatriques

Ces symptômes de l'adénome hypophysaire sont causés par une modification du fond hormonal dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés..

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Si un adénome hypophysaire est suspecté, les consultations d'un endocrinologue, d'un neurologue, d'un neurochirurgien et d'un ophtalmologiste sont indiquées. Les méthodes de diagnostic suivantes sont attribuées:

Recherche hormonale

  • taux de prolactine sanguine, la norme est inférieure à 20 ng / ml pour les femmes et inférieure à 15 ng / ml pour les hommes
  • test avec la thyrolibérine - normalement, après l'administration intraveineuse de thyrolibérine, la production de prolactine augmente après 30 minutes pas moins de deux fois. De faibles taux de prolactine après la thyrolibérine peuvent être la preuve d'un prolactinome hypophysaire
  • le niveau d'hormone de croissance (STH) dans le sang, la norme pour les enfants d'un an à 18 ans est de 2 à 20 mUI / L, pour les hommes de 0 à 4 μg / L, pour les femmes de 0 à 18 μg / L.
  • hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans le plasma sanguin, normale le matin à 8,00 heures - moins de 22 pmol / l, le soir à 22,00 moins de 6 pmol / l, cortisol dans le plasma sanguin le matin 200 - 700 nmol / l, le soir 55 - 250 nmol / l.
  • rythme quotidien de cortisol dans le sang
  • test d'urine quotidien pour le taux de cortisol, normal - 138 - 524 nmol / jour.
  • étude des électrolytes dans le sang - sodium, potassium, calcium, phosphore, etc..
  • test de dexaméthasone - une étude du niveau de cortisol dans le sang et l'urine après avoir pris de grandes ou petites doses de dexaméthasone
  • le niveau d'hormone folliculo-stimulante (FSH) dans le sang, la norme chez les femmes - au 7e - 9e jour du cycle menstruel 3,5 - 13,0 UI / l, au 12e - 14e jour - 4,7 - 22,0 UI / l, du 22e au 24e jour - 1,7 - 7,7 UI / l Chez les hommes, la FSH est normale - 1,5 - 12,0 UI / L.
  • le niveau d'hormone lutéinisante (LH) dans le sang, la norme est du 7 au 9 jour du cycle 2-14 UI / l, du 12 au 14 jour - 24-150 UI / l, du 22 au 24 jour - 2-17 UI / l. Chez l'homme - 0,5 - 10 UI / L.
  • testostérone sérique chez l'homme, la norme de la fraction totale est de 12 à 33 nmol / l.
  • le niveau d'hormone thyrethropique (TSH) et d'hormones thyroïdiennes (T3, T;) dans le sang, la norme est TSH - 0,4 - 4,0 mUI / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
  • les normes indiquées peuvent varier légèrement dans les laboratoires de différents hôpitaux

Radiographie du crâne

IRM du cerveau (en l'absence d'équipement - TDM du cerveau)

étude immunocytochimique des cellules d'adénome hypophysaire

examen du champ visuel

Comment traiter l'adénome hypophysaire?

Le choix de la méthode de traitement pour chaque patient est déterminé individuellement, en fonction de l'activité hormonale de la tumeur, des manifestations cliniques et de la taille de l'adénome.

Avec un prolactinome avec un taux de prolactine dans le sang supérieur à 500 ng / ml, un traitement médicamenteux est utilisé, et avec un taux de prolactine inférieur à 500 ng / ml, ou supérieur à 500 ng / ml, mais sans effet des médicaments, un traitement chirurgical est indiqué.

Avec les somatotropinomes, les corticotropinomes, les gonadotropinomes, les macroadénomes hormonaux inactifs, un traitement chirurgical associé à une radiothérapie est indiqué. Une exception est les somatotropinomes avec un type de cours asymptomatique - ils peuvent être traités sans chirurgie.

Traitement médical

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • antagonistes des hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse - sandostatine (octréotide), lanréotide
  • les médicaments qui bloquent la formation d'hormones surrénales (kétoconazole, citadren, etc.)
  • agonistes de la dopamine - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Le traitement médicamenteux conduit à une régression tumorale dans 56% des cas, à une stabilisation hormonale dans 31%.

Chirurgie

Il existe deux façons d'éliminer rapidement l'adénome ^

  • transsphénoïdal - à travers la cavité nasale
  • transcrânien - avec craniotomie

Ces dernières années, en présence de microadénomes ou de macroadénomes, qui n'ont pas d'effet significatif sur les tissus environnants, une élimination transsphénoïdale de l'adénome est réalisée. Avec les adénomes géants (plus de 10 cm de diamètre), l'ablation transcrânienne est indiquée.

L'ablation transsphénoïde de l'adénome hypophysaire est possible si la tumeur est localisée uniquement dans la selle turque ou s'étend au-delà de 20 mm au maximum. Elle est réalisée après consultation d'un neurochirurgien dans un hôpital. Sous anesthésie générale, le patient reçoit une injection de matériel endoscopique (endoscope à fibres optiques) par le passage nasal droit jusqu'à la fosse crânienne antérieure. Ensuite, la paroi de l'os sphénoïde est incisée, libérant ainsi l'accès à la région de la selle turque. L'adénome hypophysaire est excisé et retiré..

Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle de l'endoscope, et une image agrandie s'affiche sur le moniteur, vous permettant d'élargir la vue d'ensemble du champ chirurgical. La durée de l'opération est de 2 à 3 heures. Le premier jour après la chirurgie, le patient peut être activé, et le quatrième jour peut sortir de l'hôpital en l'absence de complications. Une guérison complète de l'adénome au cours de cette opération est obtenue dans près de 95% des cas.

La chirurgie transcrânienne (ouverte) est réalisée dans les cas graves par trépanation du crâne sous anesthésie générale. En raison de la morbidité élevée de cette opération et du risque élevé de complications, les neurochirurgiens modernes essaient d'y recourir uniquement lorsqu'il est impossible d'effectuer une ablation endoscopique de l'adénome, par exemple, avec une invasion tumorale prononcée dans le tissu cérébral.

Radiothérapie

Il est utilisé pour les microadénomes à faible niveau d'activité. Il peut être prescrit en association avec un traitement médicamenteux. Récemment, la méthode de radiochirurgie stéréotaxique d'un adénome à l'aide de Cyber-Knife a été répandue - un faisceau radioactif est fourni directement au tissu tumoral. Gamma - thérapie - le rayonnement provenant d'une source extérieure au corps reste également pertinent..

Des complications sont-elles possibles après la chirurgie?

Le risque de développer des complications dans la période postopératoire varie en fonction de la technique chirurgicale:

  • avec accès transsphénoïdal, les complications se développent dans 13% et la mortalité opérationnelle est de 3%
  • avec accès transcrânien - 27,9% et 7%, respectivement.

Des complications peuvent se développer:

  • rechute tumorale - se développe dans 15 à 16%
  • dysfonctionnement du cortex surrénal
  • perte de vision
  • dysfonction thyroïdienne
  • hypopituitarisme - insuffisance hypophysaire partielle ou complète
  • troubles de la parole, de la mémoire, de l'attention
  • inflammation infectieuse
  • saignement des vaisseaux hypophysaires après la chirurgie

La prévention des complications après la chirurgie est une correction médicale du fond hormonal dans le corps en fonction des résultats de l'examen.

Complications de l'adénome hypophysaire sans chirurgie

En l'absence de traitement médicamenteux ou chirurgical, des tailles de tumeurs importantes peuvent entraîner une déficience visuelle grave et la cécité, qui, sur un patient sur trois, est handicapée. Hémorragie possible dans le tissu de l'hypophyse avec le développement de son apoplexie et une perte de vision aiguë.

Dans la grande majorité des cas, l'adénome hypophysaire sans traitement conduit à l'infertilité masculine et féminine.

Prévoir

Le pronostic pour un diagnostic et un traitement en temps opportun est favorable - la guérison après la chirurgie se produit dans 95% des cas, avec un soutien médical avant, pendant et après la chirurgie, une régression des symptômes et des troubles hormonaux est observée dans 94% des cas. Avec une combinaison de médicaments et de chirurgie avec radiothérapie, l'absence de récidive tumorale dans la première année après le début du traitement est de 80% et dans les cinq premières années - 69%.

Le pronostic pour la restauration de la vision est favorable si l'adénome n'est pas volumineux et existait chez le patient avant le début du traitement depuis moins d'un an.

L'examen du handicap est effectué par la clinique - commission d'experts après la sortie de l'hôpital. Un patient peut être affecté d'un handicap du groupe III, II ou I avec des troubles endocriniens - métaboliques, trophiques, ophtalmiques - neurologiques, ainsi qu'avec des dysfonctionnements prononcés et une incapacité à effectuer un travail, par exemple, avec acromégalie, perte de vision, insuffisance du cortex surrénalien, altération du métabolisme des glucides etc.

L'incapacité temporaire (congé de maladie) pour les patients qui travaillent est déterminée pour une période de 2 à 3 mois lors de l'examen initial dans un hôpital, de 1,5 à 2 mois pendant la radiothérapie, de 2 à 3 mois pendant la chirurgie pour l'ablation de l'adénome hypophysaire. De plus, avec des prévisions de travail douteuses - direction de l'UIT.

Adénome hypophysaire du cerveau - symptômes. Traitement et chirurgie pour éliminer l'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'adénome hypophysaire est l'une de ces maladies. Il s'agit d'une formation bénigne diagnostiquée chez une personne sur cinq. La maladie est-elle dangereuse, peut-elle devenir maligne - ces questions qui se posent chez les patients atteints de ce problème.

Quel est l'adénome hypophysaire du cerveau

L'hypophyse, petite mais très importante pour notre corps, est située dans la partie inférieure du cerveau dans la poche osseuse de l'os crânien, la soi-disant «selle turque». Il s'agit d'un appendice cérébral de forme ronde, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

  • la thyrotropine;
  • hormone de croissance;
  • gonadotrophine;
  • vasopressine ou hormone antidiurétique;
  • ACTH (hormone adrénocorticotrope).

La tumeur de l'hypophyse (code ICD-10 "Néoplasmes") n'est pas entièrement comprise. Selon l'hypothèse des médecins, il peut être formé de cellules hypophysaires en raison du transfert:

  • neuroinfections;
  • lésions cérébrales traumatiques;
  • empoisonnement chronique;
  • exposition aux rayonnements ionisants.

Bien que sous cette forme, les adénomes ne montrent pas de signes de malignité, mais ils sont capables de comprimer mécaniquement les structures cérébrales environnantes avec une augmentation de l'hypophyse. Cela implique une déficience visuelle, des maladies endocriniennes et neurologiques, la formation de kystes, l'apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau par rapport à l'hypophyse peut se développer à l'emplacement local de la glande et aller au-delà de la "selle turque". D'où la classification des adénomes selon la nature de la distribution:

  • Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
  • Adénome endoinfrasellaire - la croissance se produit vers le bas.
  • Adénome endosuprasellaire - la croissance se produit vers le haut.
  • Adénome endolatérosellaire - la tumeur se propage à gauche et à droite.
  • Adénome mixte - diagonale de chaque côté.

Les microadénomes et les macroadénomes sont classés par taille. Dans 40% des cas, l'adénome peut être hormonal inactif et dans 60% des cas, il peut être hormonal actif. Les formations hormonalement actives sont:

  • gonadotrophinome, à la suite duquel les hormones gonadotrophines sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas détectés symptomatiquement;
  • thyrotropinome - dans l'hypophyse, une hormone stimulant la thyroïde qui contrôle la fonction thyroïdienne est synthétisée. Avec une teneur élevée en hormone, une accélération métabolique, une perte de poids rapide et incontrôlée et une nervosité se produisent. Le thyrotropinome est un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
  • corticotropinome - l'hormone adrénocorticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir malins;
  • hormone de croissance - une hormone de croissance est produite qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la formation de glucose et la croissance corporelle. Avec un excès d'hormone, une transpiration sévère, une pression, une altération de la fonction cardiaque, une malocclusion, une augmentation des pieds et des mains, une rugosité du visage est observée);
  • le prolactinome est une synthèse de l'hormone responsable de la lactation chez la femme. La taille des classés (dans le sens de l'augmentation des taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu'à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
  • L'adénome ACTH (basophile) active la fonction surrénale et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôt de graisse dans le haut de l'abdomen et le dos, sur la poitrine; augmentation de la pression, atrophie des muscles du corps, stries sur la peau, ecchymoses, visage en forme de lune);

Adénome hypophysaire chez l'homme

Les statistiques montrent que la maladie affecte chaque dixième du sexe le plus fort. L'adénome hypophysaire chez les hommes peut ne pas se produire pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Le prolactinome est très dangereux pour les hommes. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de l'infertilité, d'une diminution de la libido, d'une hypertrophie mammaire (gynécomastie), d'une perte de cheveux.

Adénome hypophysaire chez la femme

Une tumeur de l'hypophyse peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est lente. La moitié de tous les cas de tumeurs hypophysaires sont des prolactinomes. Pour les femmes, elle est lourde d'irrégularités menstruelles, de développement de l'infertilité, de galactorrhée, d'aménorrhée, entraînant acné, séborrhée, hypertrichose, obésité modérée, anorgasmie.

Il n'est pas nécessaire de parler de raisons héréditaires, mais il a été noté que dans 25% des cas, l'incidence de l'adénome était le résultat d'une néoplasie endocrinienne multiple du deuxième type. Certaines causes de formation de tumeurs dans l'hypophyse ne sont particulières qu'aux femmes. L'adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de grossesse ou de fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les raisons de l'apparition d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais peuvent provoquer une augmentation de l'éducation:

  • maladies infectieuses affectant le système nerveux;
  • blessures à la tête;
  • utilisation à long terme des contraceptifs.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si l'adénome hypophysaire est pris en compte chez l'enfant, il s'agit alors principalement de somatotropinome (production de STH), à la suite de quoi le gigantisme se développe chez l'enfant (changements dans les proportions du squelette), diabète sucré, obésité, goitre diffus. Vous devez être vigilant si l'enfant a remarqué:

  • hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
  • hyperhidrose - transpiration;
  • la peau grasse;
  • verrues, papillomes, naevus;
  • symptômes de polyneuropathie accompagnés de douleur, paresthésie, faible sensibilité des membres.

Signes d'adénome hypophysaire

Le type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une double vision, une perte de vision périphérique et des maux de tête. La perte de vision complète menace avec des tailles d'éducation de 1 à 2 cm Les symptômes d'hypopituitarisme sont caractéristiques des gros adénomes:

  • diminution de la libido;
  • fatigue, hypogonadisme;
  • la faiblesse;
  • gain de poids;
  • une dépression;
  • intolérance au froid;
  • peau sèche;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • manque d'appétit.

Les symptômes de l'adénome hypophysaire sont souvent similaires aux signes d'autres maladies, vous n'avez donc pas besoin d'être trop méfiant, de lire les symptômes, de les comparer avec vos plaintes et de vous conduire dans un état de stress. Dans toute maladie, la certitude et la précision sont importantes. Si vous suspectez, consultez votre médecin pour un examen complet de votre maladie et, si nécessaire, un traitement.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (Triade de Hirsch):

  1. Syndrome endocrinien-métabolique.
  2. Syndrome neurologique ophtalmique.
  3. Écarts par rapport à la norme de la «selle turque», visibles radiologiquement.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

  1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes hormono-actifs: acromégalie, gigantisme infantile, maladie d'Itsenko-Cushing.
  2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, schéma de croissance, hétérogénéité de l'hypophyse, structures et tissus hétérogènes environnants. Ces informations sont d'une grande importance lors du choix d'un traitement et d'un pronostic ultérieur..
  3. Examen microscopique obtenu par biopsie du matériau - diagnostic différentiel entre l'adénome hypophysaire et les formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophyse).
  4. Étude immunohistochimique du néoplasme.
  5. Recherche biologique et génétique moléculaire.
  6. Microscopie électronique.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome hypophysaire du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicaments), chirurgicales et à l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie à distance, de la protonthérapie, de la gamma thérapie. La méthode médicamenteuse comprend l'utilisation de la bromocriptine (un antagoniste de la prolactine, normalise le niveau des hormones de la prolactine sans perturber sa synthèse), de la dostinex et d'autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais rend parfois la tâche plus facile pour le chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode de traitement non invasive par irradiation d'une tumeur avec un faisceau de rayonnement de différents côtés. L'effet du rayonnement avec cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est pratique de traiter une tumeur par irradiation, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si un adénome est trouvé qui ne synthétise pas d'hormones et ne manifeste aucun symptôme, alors le patient est observé: dans le cas d'un microadénome, une tomographie est effectuée tous les deux ans, dans le cas d'un macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou annuellement.

Suppression de l'adénome hypophysaire

La méthode chirurgicale moderne de traitement est l'ablation de l'adénome hypophysaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, avec l'introduction d'un endoscope, est efficace dans les microadénomes. Si la formation a une croissance extrasellaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à l'opération est avancée et l'âge des enfants, la grossesse. Dans ces cas, une technique de traitement différente est sélectionnée. Le traitement transcrânien chirurgical peut entraîner certaines conséquences:

  • insuffisance rénale;
  • altération de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • violation des fonctions des organes génitaux;
  • déficience visuelle;
  • blessures des tissus sains de la glande;
  • la liquorrhée;
  • inflammation et infection.

La méthode transnasale pour éliminer l'adénome est moins traumatisante et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe à l'hôpital sous surveillance jusqu'à trois jours si l'ablation de l'adénome s'est déroulée sans complications. Ensuite, des mesures de réadaptation sont prescrites pour la personne en convalescence, afin d'exclure ultérieurement les rechutes.

Traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires

Après avoir appris un diagnostic désagréable, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement parcimonieuses - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires est très douteux. Peut-être que certains effets peuvent être obtenus, mais les dons de la nature ne seront pas en mesure de corriger les dysfonctionnements du corps causés par un déséquilibre hormonal. Retarder le traitement par des méthodes indépendantes peut être similaire à la mort, surtout si un adénome corticotrope est finalement trouvé.

En plus du traitement principal, vous pouvez prendre des décoctions d'herbes, mais après avoir consulté un médecin. En outre, nous devons tenir compte du fait que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées avec précaution, sinon les conséquences peuvent être tristes. Parmi les remèdes populaires, les suivants sont considérés comme efficaces:

  • teinture klopovnik 10% sur l'alcool;
  • un mélange de gingembre moulu, graines de citrouille, graines de sésame, herbe d'onagre, miel;
  • teinture de pruche dans l'huile (goutte à goutte dans le nez), teinture d'alcool à boire;
  • chaga;
  • Serpentine des Highlands;
  • Mélisse;
  • banane plantain;
  • valériane;
  • fruits de sorbier;
  • sauge, calendula, camomille.

Adénome hypophysaire

La glande pituitaire est une petite glande située dans le système endocrinien central. Il affecte le cours du métabolisme, modifie le fonctionnement reproducteur. La glande est divisée en 2 moitiés: adénohypophyse (antérieure) et neurohypophyse (postérieure). Le site avancé contrôle l'activité de la glande thyroïde, des organes du système reproducteur et la croissance globale du corps.

La neurohypophyse, stabilise l'équilibre du sel et de l'eau dans le corps, coordonne le processus d'accouchement et la période d'allaitement. Un effet négatif stimule le tissu glandulaire à croître en volume et à produire des hormones excessives. En conséquence, un adénome se forme. L'adénome hypophysaire est une croissance bénigne (code selon ICD-10 D35.2). Il est constitué du matériau de l'adénohypophyse. Effet négatif sur le cerveau et les psychosomatiques.

Symptômes de l'adénome hypophysaire

Les symptômes de l'adénome hypophysaire apparaissent plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes. Ils prennent un caractère endocrinien à mesure que la croissance se développe. Le résultat de la maladie peut être l'incapacité des patients. Les signes cliniques d'une tumeur sont appelés:

  • déficience visuelle;
  • migraine;
  • crises de panique;
  • insuffisance hypophysaire.

L'aménorrhée apparaît d'abord dans la formation d'adénome hypophysaire chez la femme. Cela implique l'absence de menstruations pendant six mois. La survenue d'une tumeur s'accompagne d'une violation du système reproducteur. Une tumeur hormonale inactive montre des signes initiaux lorsque le patient atteint la limite d'âge moyen. Chez les personnes âgées, la maladie commence par une violation des systèmes visuel et nerveux.

Le premier symptôme chez les patients des deux sexes de moins de 50/55 ans est un dysfonctionnement des fonctions sexuelles. Les femmes célèbrent l'aménorrhée. Et les hommes se plaignent d'un dysfonctionnement du processus érectile. Les problèmes génitaux sont en avance sur les troubles de la vision. La différence entre l'apparition du deuxième symptôme est de 2 ans. Les symptômes sont observés chez les adolescents. La classification des symptômes est divisée en 4 catégories:

  • Visuel (déficience visuelle, changement de champ de vision, bifurcation de l'image, cécité, larmoiement incessant, sensation de brûlure);
  • Génital (fin du cycle menstruel, dysfonction sexuelle chez l'homme);
  • Neurologie (insuffisance de sommeil, maux de tête, troubles de la mémoire, température instable de la tête);
  • Combiné (fatigue rapide, perte de force, soif constante, somnolence, crises de panique, changement de poids).

Au stade congelé de l'adénome hypophysaire, chez 75% des patients, une sécrétion insuffisante d'hormones hypophysaires tropiques est observée. Un tiers des événements sont une hypothyroïdie, une insuffisance surrénalienne d'un quart. Les signes masculins d'hypogonadisme sont appelés une violation de la fonction érectile, une diminution du désir sexuel. Symptômes chez les femmes: absence de processus menstruels et absence d'enfants. L'hypothyroïdie est détectée:

  • migraine
  • Une dépression
  • diminution du travail de conscience;
  • constipation
  • gain de poids rapide.

Le manque d'hormones de croissance entraîne une diminution de la résistance, conduit à l'obésité, rend les os cassants, sujets aux blessures. Les patients ont une augmentation de l'anxiété, de l'anxiété. L'humeur change à un rythme disproportionné. La carence en ACTH est déterminée par:

  • faiblesse dans le corps;
  • fatigue;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • la manifestation des symptômes d'une maladie du tube digestif;
  • altération de la conscience.

Chez les patients atteints de prolactinome, les niveaux de prolactine augmentent avec l'adénome hypophysaire. Ce type de tumeur est observé chez un tiers des femmes atteintes d'aménorrhée et de galactorrhée - l'allocation de lait. Dans la population masculine, le prolactinome est rare. Peut-être la manifestation de la gynécomastie. Par la suite, une tumeur kystique affecte le cerveau..

Le somatotropinome est formé à la suite d'une augmentation de la quantité d'hormones de croissance dans le sang. Il induit un changement d'apparence. L'extension des pinceaux est fixe, le visage gonfle, la langue grandit. Cela conduit à un rétrécissement des tubes des voies respiratoires et peut arrêter la respiration pendant le sommeil. Avec un déséquilibre métabolique, le diabète se forme et la sensibilité au dextrose s'aggrave. Les somatotropinomes épaississent les muscles des ventricules du cœur, une hypertension artérielle, une arythmie se produit. Le patient souffre d'insuffisance cardiaque. Pour une image complète de la maladie, l'histologie est utilisée..

Traitement de l'adénome

L'état des patients atteints d'adénome hypophysaire est contrôlé simultanément par un endocrinologue et un neurochirurgien. Leur collaboration calcule un algorithme de traitement efficace. Les cas complexes qui n'ont pas de réponse exacte sont soumis à la discussion de professeurs et de médecins bien connus de la catégorie la plus élevée. Ils décident quoi faire. Certaines personnes essaient même de traiter l'adénome avec des remèdes populaires. À l'heure actuelle, il existe des types de traitement: conservateur et chirurgical. Pour l'opération, appliquez:

  • accélérateur de protons;
  • cyber couteau;
  • couteau gamma;
  • accélérateur linéaire.

De plus, une radiothérapie peut être nécessaire. Pour clarifier, les patients doivent passer des tests sanguins, optez pour un scanner. Le traitement varie selon le sexe. L'hypophyse chez la femme est observée par un gynécologue et reproductologue. L'andrologue s'occupe de la population masculine.

Médicament pour les adénomes hypophysaires

Pour lutter contre les prolactines et le syndrome d'hyperprolactinémie, la bromocriptine et la cabergoline sont utilisées. Les médicaments affectent le mouvement de la dopamine et de la noradrénaline le long des cellules nerveuses et contribuent à une diminution de la sécrétion de sérotonine. La bromocriptine a un effet bénéfique sur l'hypothalamus. La glande pituitaire antérieure est caractérisée par une inhibition de la production d'hormones.

Au cours des années, les patients ont prescrit un traitement par la somatostatine et des substances qui affaiblissent les récepteurs de la somatotrophine. Après l'ablation de la tumeur, une quantité gigantesque d'hormones de croissance peut rester. Une rechute du néoplasme se produit. Dans ce cas, le médicament continue après la radiothérapie..

S'il y a une interdiction d'intervention chirurgicale, ils recourent à la radiothérapie et à la prise de médicaments. Les médicaments ont un effet positif sur les hormones du cortex surrénal dans les vaisseaux sanguins. Pour atteindre l'objectif, des médicaments spéciaux sont utilisés. Leurs propriétés visent à ralentir la propagation du cortisol.

De plus, une thérapie symptomatique est prescrite. Il corrige le processus de métabolisme des protéines et des glucides, normalise le niveau de pression artérielle. Si nécessaire, effectuez la procédure d'irradiation. Il complète l'intervention chirurgicale et constitue la première étape de l'application de la radiothérapie.

Chirurgie de l'adénome hypophysaire

La thyrotropine nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Il s'agit d'une méthode de traitement centrale. Des médicaments sont prescrits pour stabiliser la quantité d'hormones après une intervention chirurgicale. Les grosses tumeurs sont effectivement éliminées avec un succès de 55% et les petites avec 80%.

Un traitement transnasosphénoïdal et transcrânien est actuellement en cours. Les neurochirurgiens préfèrent alterner les méthodes par étapes. L'élimination transnasale de la tumeur implique une intervention par le nez. En l'absence de possibilité de traitement transcrânien, transfénoïdien.

L'élimination efficace du cancer se fait par une vue latérale de l'endoscope. Il vous permet d'accéder à la tumeur du meilleur côté. Cela protégera le cerveau et les sinus caverneux des blessures et des défauts. Lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule, il est fixé et retiré pendant l'opération chirurgicale..

Les experts prédisent un résultat réussi après la thérapie. Mais considérez le coût des procédures. Cela varie en fonction de l'algorithme de traitement. Le prix est basé sur les méthodes d'opérations, le complexe de médicaments avant et après l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Traitement conservateur

L'utilisation de médicaments est efficace dans les premiers stades lorsque le microadénome est présent. Après l'opération, il peut se résoudre lui-même. Les cellules cancéreuses peuvent disparaître. Avant de prescrire des médicaments, le médecin examine soigneusement le patient. Dans certains cas, un traitement conservateur ne montrera pas le résultat attendu. La chirurgie ou la radiothérapie est considérée comme le seul moyen d'éliminer l'adénome..

La prise de médicaments est justifiée en l'absence de déficience visuelle. Elle est réalisée avant la chirurgie pour maintenir un état positif des patients atteints de tumeurs à grande échelle. De bons résultats sont démontrés par la thérapie à la prolactine. L'hormone prolactine est produite en excès.

Vous pouvez vous passer de la chirurgie en utilisant des dopaminomimétiques. Remèdes efficaces: Parlodel et Cabergoline. Le développement de la cabergoline a permis de réduire la libération de prolactine et de réduire la taille de l'adénome. L'outil stabilise le fonctionnement des organes génitaux et des coefficients de sperme chez l'homme. Un traitement conservateur n'aura pas d'effet négatif sur la grossesse.

La formation d'hormones de croissance nécessite l'utilisation d'analogues de la somatostatine. Le traitement de la thyréotoxicose est effectué par thyréostatique. L'adénome de l'hypophyse du cerveau provoque le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing (un type de croissance basophile). Les médicaments du groupe aminoglutéthimide sont efficaces contre elle.

Chirurgie

L'absence de traitement conservateur entraîne la nomination d'une intervention chirurgicale. La procédure d'élimination de l'adénome est dangereuse, la tumeur est proche du cerveau. L'accès au néoplasme est difficile. Le choix du déroulement des procédures appartient au neurochirurgien. La thérapie est prescrite après un examen approfondi du patient et l'obtention des résultats d'une IRM.

Les développements médicaux récents offrent des options minimalement invasives et non invasives pour éliminer les adénomes hypophysaires. Ils impliquent une intervention chirurgicale minimale. Le risque de blessure et de développement de complications est réduit. Ceci est typique de l'endoscopie, de la radiochirurgie et de l'utilisation d'un cyber-couteau. La clinique en Israël a une bonne réputation parmi les spécialistes. C'est une garantie des dernières techniques et d'un traitement de qualité..

L'endoscopie est réalisée par la méthode transnasale. Un chirurgien passe une sonde à travers le sinus. Le processus d'élimination de la tumeur se reflète sur le moniteur. La procédure ne nécessite pas de couper ou d'ouvrir le crâne.

La probabilité d'un résultat efficace est de 90%. Une augmentation de la taille de l'adénome réduit le pourcentage. Les grosses tumeurs ne peuvent pas être retirées de cette manière. La méthode est efficace jusqu'à 3 cm.

Danger et prévisions

Le pronostic dépend de la taille de la tumeur et du type de tissu de la glande elle-même. Les statistiques appellent à une réhabilitation complète du corps et à une stabilisation de la quantité d'hormones dans les vaisseaux sanguins établie dans 70% des cas. L'examen des types d'adénomes formés par l'hormone de croissance montre qu'un quart des patients se rétablissent. Les autres continuent le traitement jusqu'à la fin de la vie.

La prévision est également influencée par les méthodes d'élimination du néoplasme. Un diagnostic rapide et l'algorithme de traitement approprié offrent une forte probabilité de résultat positif - 85%. La durée de la maladie est également importante. Une restauration complète de la vision est possible à court terme.

L'adénome est considéré comme non cancéreux, avec de rares cas. Son augmentation n'entraînera pas la destruction de parties du cerveau, elle ne pénètre pas dans la structure des os. Une tumeur à croissance suprasellaire perturbe la circulation sanguine. En conséquence, le travail du corps en souffre et les symptômes s'aggravent. Les filles sont tout à fait capables de tomber enceintes, ayant des cellules bénignes affectées. Après la naissance, une diminution de leur taille.

L'adénome peut se transformer en tumeur maligne. L'adénome hypophysaire endosellaire entraîne la destruction de la selle turque et la propagation de métastases à d'autres endroits du cerveau. Une croissance supérieure à 2 cm en 5 ans peut réapparaître. Par conséquent, un examen annuel par un médecin est obligatoire.

Complications

Les conséquences sont rares. Habituellement, il s'agit d'un saignement, d'un dysfonctionnement du mouvement du liquide céphalorachidien, d'un traumatisme du tissu cérébral. Les causes sont différentes. Les virus infectieux peuvent entraîner une méningite. Les patients apprendront des informations sur les conséquences possibles du médecin traitant. La probabilité de complications ne doit pas devenir un obstacle au traitement. D'autres développements entraîneront la mort.

La période postopératoire après l'ablation de la tumeur est positive. 3 jours après la chirurgie, le patient est sorti. Une autre observation est effectuée par l'endocrinologue. Si nécessaire, une hormonothérapie et un massage sont prescrits. Les patients reçoivent un régime spécial. Ne buvez pas d'alcool, d'aliments gras et de sel. Ils sont capables de reprendre l'activité des cellules cancéreuses restantes..

Parmi les complications possibles, on note l'apparition d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal. Ils se développent en raison de dommages au système nerveux. Les plaies ulcéreuses entraînent des saignements, ce qui entraîne la mort du patient. Mais la maladie survient rarement. Après avoir éliminé la tumeur, un diabète insipide peut survenir. En conséquence, la fonction rénale est altérée.

La chirurgie de retrait répété est associée à des risques élevés. Se débarrasser de l'adénome est difficile. Les cicatrices et l'inflammation augmentent, le tissu cérébral est gravement blessé. Les patients en rechute sont sujets à de graves effets secondaires et à la mortalité. Pour éviter les difficultés, la chirurgie et la radiothérapie sont combinées au premier stade pour éliminer efficacement l'adénome.

Adénome hypophysaire du cerveau - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement

L'adénome hypophysaire est la maladie tumorale la plus courante, accompagnée de la formation d'un néoplasme bénin dans cette partie du cerveau. La pathologie est détectée dans 20% des cas. Dans ce cas, la maladie est presque asymptomatique, par conséquent, elle est déjà diagnostiquée à des stades ultérieurs et, en règle générale, par accident.

L'adénome est un néoplasme bénin caractérisé par une progression lente. Cependant, sa capacité à synthétiser des hormones entraîne de graves perturbations dans le fonctionnement de l'organisme tout entier. Cela explique la présence de symptômes alarmants, qui se manifestent dans les dernières étapes du développement de la maladie.

Classification

En neurologie clinique, l'adénome hypophysaire est divisé en:

  • hormonal inactif, dans lequel il n'y a pas de production accrue d'hormones;
  • hormonalement active, provoquant une sécrétion anormalement accrue de substances biologiquement actives.

Le premier type d'adénome est traité par un neurologue, mais avec le second, l'intervention d'un endocrinologue est nécessaire. Les tumeurs hypophysaires bénignes sont divisées en groupes en fonction de l'hormone qui a provoqué leur formation:

  1. Le prolactinome est une tumeur bénigne formée de prolactotrophes. Une déviation concomitante de cette maladie est l'augmentation de la production de l'hormone prolactine.
  2. Le gonadotropinome est un néoplasme formé par leurs gonadotrophes. Accompagné de niveaux élevés de LH et FSH.
  3. Somatotropinome. Il est formé de somatotrophes et s'accompagne d'un saut dans les indicateurs de l'hormone de croissance.
  4. Le corticotropinome est un néoplasme bénin formé de corticotrophes. Accompagné d'une synthèse accrue de l'ACTH.
  5. Thyrotropinome. Tumeur de nature bénigne, formée de thyrotrophes. Avec cette maladie, une production accrue de TSH est notée..

Les adénomes hypophysaires inactifs hormonaux comprennent l'oncocytome et les adénomes chromophobes.

Selon la taille, les tumeurs sont divisées en:

  • picoadénomes ayant un diamètre inférieur à 3 mm;
  • microadénomes d'un diamètre allant jusqu'à 10 mm;
  • macroadénomes d'un diamètre supérieur à 10 mm;
  • adénomes géants - à partir de 40 mm.

Selon le sens de croissance, les adénomes sont:

  • endosellaire (la tumeur est localisée dans la cavité de la selle turque);
  • infracellulaire (la tumeur se développe, atteignant le sinus sphénoïde);
  • suprasellaire (l'adénome grandit);
  • rétrocellulaire (la tumeur se développe en arrière);
  • latéral - étalé sur les côtés;
  • anésellaire - l'adénome se développe antérieurement.

Si la tumeur se développe dans des directions différentes, elle est classée dans la direction dans laquelle elle se développe..

Raisons du développement

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement établies, mais il existe plusieurs hypothèses pour son développement:

  1. Défauts internes. Selon cette théorie, lorsque des gènes sont endommagés dans l'une des cellules hypophysaires, sa transformation en tumeur est provoquée, puis commence à se développer.
  2. Violation de la fonction hormonale de l'hypophyse. La quantité d'hormones produites est régulée par les statines et les libérines. Dans le contexte d'une diminution de la première et d'une augmentation de la seconde, une hyperplasie des structures hypophysaires glandulaires se développe. C'est la cause profonde du développement du processus tumoral..

Le groupe à risque comprend les personnes:

  • avoir eu une blessure à la tête;
  • souffrant de neuroinfections (poliomyélite, encéphalite, méningite, etc.);
  • subissant un traitement hormonal (en particulier pour les femmes qui utilisent des COC depuis longtemps).

Une évolution défavorable de la période gestationnelle avec un effet mécanique (traumatisme) sur le fœtus pourrait à l'avenir conduire au développement de cette maladie, tant dans l'enfance qu'à l'âge adulte. Malgré le fait que l'adénome hypophysaire est un néoplasme bénin, certaines de ses variétés peuvent éventuellement dégénérer en cancer.

Symptômes

Les caractéristiques de la manifestation de l'adénome dépendent du type de tumeur et des hormones qu'elle produit. De plus, les symptômes de l'adénome hypophysaire peuvent se manifester par des syndromes ophtalmiques-neurologiques ou d'échange endocrinien. L'apparition d'un complexe de symptômes de rayons X de néoplasie.

Ainsi, le développement du syndrome ophtalmique-neurologique se produit à un moment où la tumeur commence à grossir. Lors de la compression du tissu environnant, un adénome peut provoquer un malaise du patient sous forme de maux de tête, de double vision, ainsi qu'une diminution de la perte de vision partielle ou complète.

La céphalgie est souvent terne, de nature locale, et sa source se situe soit dans la partie temporale soit dans la partie frontale de la tête. En règle générale, la prise d'analgésiques donne un effet à court terme ou n'apporte aucun soulagement.

Des troubles visuels sont observés avec de grandes tailles d'adénomes. Dans ce cas, la tumeur comprime les nerfs optiques et leur croix. Avec des adénomes de diamètres de 1-2 cm, une atrophie nerveuse peut se produire, entraînant une cécité complète.

La cause du syndrome métabolique endocrinien est des changements dans la production d'hormones hypophysaires. Et puisque cette partie du cerveau régule le travail des glandes périphériques, leur hyperactivité se développe avec l'adénome.

Prolactinome

Le prolactinome est le type d'adénome le plus courant chez les femmes. Elle est causée par une hypersécrétion de l'hormone prolactine et se manifeste par les symptômes suivants:

  • perturbations du cycle menstruel jusqu'à l'aménorrhée - un arrêt complet des menstruations;
  • écoulement blanc des mamelons;
  • infertilité secondaire;
  • forte prise de poids;
  • séborrhée;
  • hirsutisme (croissance des poils mâles sur le corps);
  • diminution de la libido.

Le prolactinome est également trouvé chez les hommes, et ils sont plus susceptibles de souffrir du syndrome névrotique ophtalmique. Les principaux signes sont rejoints par la décharge des mamelons, l'impuissance, l'élargissement du sein.

A titre de comparaison: il est beaucoup plus difficile de suspecter la prolactine chez l'homme que chez la femme. Chez les patients masculins, seuls les troubles sexuels se manifestent clairement, que le patient lui-même n'associe en aucune façon à la tumeur hypophysaire. Par conséquent, un adénome dans ce cas est détecté déjà aux derniers stades de son développement. Chez la femme, la maladie peut être détectée même au stade du microadénome.

Corticotropinome

Avec cette tumeur hypophysaire, une production accrue d'ACTH se produit, ce qui affecte le cortex surrénalien. En raison de l'hypercorticisme, les patients manifestent des symptômes sous la forme de:

  • gain de poids important;
  • l'apparition de taches de vieillesse sur la peau;
  • la formation de stries (vergetures) sur l'abdomen et les hanches;
  • l'hirsutisme chez les femmes;
  • augmentation des poils corporels - chez les hommes;
  • les troubles mentaux.

Les symptômes ci-dessus forment le tableau clinique de la maladie d'Itsenko-Cushing. Ce sont les corticotropinomes qui sont plus sujets à la malignité que les autres tumeurs de l'adénohypophyse.

Adénome somatotrope

L'adénome somatotrope s'accompagne d'une hypersécrétion de somatropine - hormone de croissance. C'est son excès dans le corps des enfants qui provoque une déviation telle que le gigantisme. Chez l'adulte, l'acromégalie se développe souvent dans ce contexte..

Avec le gigantisme, il y a une croissance rapide de tout le corps. Les patients avec cette déviation sont grands, avec de longs bras et jambes. Mais ce n'est pas le pire. Le fait est que le gigantisme perturbe le fonctionnement des organes internes en raison de la croissance active du corps et de la création d'une charge accrue sur tout le corps.

L'acromégalie se caractérise par une augmentation de certaines zones seulement du corps - mains ou pieds, ou visage. Dans le même temps, la croissance humaine reste normale, normale.

L'hormone de croissance s'accompagne souvent du développement d'un diabète sucré, de l'obésité et d'une maladie thyroïdienne.

Thyrotropinome

Le thyrotropinome est l'un des types les plus rares d'adénome hypophysaire. Il produit de fausses hormones thyroïdiennes, entraînant le développement d'une thyréotoxicose. Cette anomalie se caractérise par une perte de poids soudaine et déraisonnable, un malaise général, des accès de chaleur, des étourdissements, des nausées, des maux de tête, etc..

Gonadotropinome

Avec le gonadotrophinome, une synthèse incontrôlée d'hormones se produit, sous l'influence de laquelle la stimulation des gonades se produit. Cependant, le tableau clinique de ce type d'adénome reste flou. En règle générale, c'est une manifestation de troubles sexuels, d'infertilité ou d'impuissance (chez les hommes). Si nous parlons d'autres symptômes du gonadotropinome, le plus souvent, il se manifeste par des troubles ophtalmologiques et neurologiques.

Les gros adénomes de l'hypophyse provoquent une compression non seulement des structures nerveuses, mais aussi du parenchyme de la glande endocrine elle-même. La conséquence de cela est une violation de la fonction de production d'hormones.

Dans le contexte d'une réduction de la sécrétion de substances biologiquement actives, une faiblesse, une fatigue, une fatigue se produit et les processus métaboliques dans le corps diminuent de vitesse, ce qui conduit à l'obésité. La production inadéquate d'hormones adénohypophysaires est appelée hypopituitarisme..

Diagnostique

Malgré une telle variété de présentation clinique, le diagnostic d'adénome hypophysaire est un processus assez compliqué. Cela s'explique, tout d'abord, par l'absence de signes spécifiques qui indiqueraient précisément cette maladie. Par conséquent, l'appel du patient à des spécialistes hautement spécialisés aide rarement à identifier la pathologie. Mais avec un adénome diagnostiqué, le patient nécessite une observation obligatoire à la fois par plusieurs médecins.

Auparavant, la méthode de diagnostic la plus fiable était la radiographie de la selle turque. Mais ces écarts qui sont détectés avec son aide surviennent déjà aux derniers stades de l'adénome. Mais pour un diagnostic précoce, il est plus conseillé d'effectuer une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau. Cependant, même cette procédure peut ne pas être concluante, si nous parlons de certains types de microadénomes..

Une autre mesure diagnostique importante est l'étude du sang veineux pour les hormones hypophysaires. Des niveaux élevés ou faibles de certaines substances biologiquement actives peuvent aider à diagnostiquer.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Le traitement de l'adénome hypophysaire dépend de son type, de son emplacement et de sa taille. Pour commencer, le patient est soigneusement surveillé. Le médecin doit suivre la dynamique du néoplasme, évaluer le risque de complications et enregistrer l'intensité de la croissance tumorale.

Si le néoplasme a tendance à augmenter et que le bien-être du patient s’aggrave, il est décidé d’effectuer immédiatement certaines mesures thérapeutiques. En l'absence de complications, le suivi de l'état du patient se poursuit.

Traitement médical

Une telle thérapie est prescrite principalement aux patients atteints de prolactinome ou de somatotropinome. Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation de médicaments qui bloquent la production d'hormones. Grâce à cela, il est possible de normaliser le fond hormonal et de restaurer l'état physique et psychologique du patient.

Radiochirurgie

Le traitement radiochirurgical de l'adénome implique la destruction de la tumeur à l'aide de rayons radio. Il s'agit d'une méthode moderne hautement efficace de thérapie instrumentale, utilisée dans diverses pathologies tumorales..

Excision d'une tumeur chirurgicale

La chirurgie de retrait de l'adénome hypophysaire est une intervention dont l'avantage est une grande efficacité. Moins - un risque élevé de traumatisme du tissu cérébral lors de l'excision de la tumeur. Les petits néoplasmes sont retirés par le nez, mais avec de gros adénomes, ou lorsqu'ils sont localisés dans des zones difficiles à atteindre du GM, une opération «ouverte» est effectuée pour exciser l'adénome.

Souvent, pour atteindre le résultat souhaité, les médecins combinent plusieurs méthodes thérapeutiques à la fois. L'ensemble du processus est surveillé par un spécialiste.Par conséquent, il ne peut être question d'automédication dans ce cas.!

Complications de l'adénome hypophysaire sans chirurgie

Avec un adénome en augmentation rapide, qui a été traité avec des méthodes conservatrices, une atrophie optique est possible, ce qui conduit à une déficience visuelle et à une cécité complète. Ceci, à son tour, entraîne une incapacité du patient.

Parfois, une hémorragie se produit dans le tissu de la glande pituitaire avec apoplexie et perte de vision aiguë. Mais dans la grande majorité des cas, l'adénome hypophysaire non traité, chez les hommes et les femmes, conduit à l'infertilité.

Prévoir

L'adénome hypophysaire est un néoplasme bénin, mais s'il n'est pas traité, il peut devenir malin. Cependant, un diagnostic rapide de la maladie permet d'éliminer complètement la tumeur sans complications pour la santé du patient. Bien que la possibilité d'une excision complète de l'adénome dépend directement de sa taille.

Le pronostic dépend également du type d'adénome. Avec les corticotropinomes microscopiques dans 85% des cas, la restauration complète de la vision se produit après l'ablation chirurgicale de la tumeur. Mais avec le somatotropinome et le prolactinome, un résultat aussi favorable n'est observé que dans 20 à 25% des cas, respectivement. Mais il est intéressant de noter que les hémorragies qui surviennent avec le prolactinome passent souvent par la phase d'auto-guérison et ne causent pas de dommages importants à la santé humaine..